《Frontiers in Psychology》：Effects of a WeChat-based PERMA model positive psychological intervention on Chinese women after termination of pregnancy: a randomized controlled trial
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目的：探讨基于微信的PERMA（积极情绪、投入、关系、意义和成就）模型积极心理干预对终止妊娠（TOP）后女性产褥期心理适应的影响，重点评估其在减轻悲伤、促进创伤后成长以及增强主观幸福感方面的疗效。方法：采用随机对照试验设计，纳入福建省某三级甲等医院经历TOP的
目的：探讨基于微信的PERMA（积极情绪、投入、关系、意义和成就）模型积极心理干预对终止妊娠（TOP）后女性产褥期心理适应的影响，重点评估其在减轻悲伤、促进创伤后成长以及增强主观幸福感方面的疗效。方法：采用随机对照试验设计，纳入福建省某三级甲等医院经历TOP的118名女性。研究人员将参与者随机分配至干预组（n = 59）接受为期4周的基于微信的PERMA模型干预联合常规产后护理，或对照组（n = 59）仅接受常规护理。采用重复测量方法，在基线、干预后1个月和干预后3个月比较围产期悲伤量表（PGS）、中文版创伤后成长量表（C-PTGI）和幸福感指数（IWB）的评分变化。结果：干预组在两个随访时间点的悲伤程度均显著降低（均p < 0.001，Cohen's d > 1.3），同时在创伤后成长和主观幸福感方面也表现出改善，效应量从中等到大不等。所有干预效应随时间增加。结论：基于微信的PERMA干预显著降低TOP后女性的悲伤强度（平均得分远低于高水平悲伤的既定阈值），促进创伤后成长，并增强幸福感。这项护士主导的数字化项目为产褥期哀伤护理提供了一个可扩展、低资源的支持方案。临床试验注册：https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=226100，标识符：ChiCTR2400087627。
**论文解读：基于微信的PERMA模型积极心理干预对终止妊娠后女性心理适应的影响——一项随机对照试验**
**研究背景与问题**
终止妊娠（TOP）无论因胎儿严重异常、宫内死胎还是稽留流产（≥12周），均构成强烈的心理创伤事件，引发显著的悲伤反应和心理适应困难。现有心理干预多聚焦于症状治疗，如认知行为疗法（CBT）虽能缓解创伤性悲伤，但针对的是已确诊的心理障碍，且通常由心理健康专家实施，不适合大量经历亚临床心理困扰但未达诊断标准的TOP女性。此外，多数干预仅在住院期间提供，而产褥期（出院后）社交支持减弱，是正常悲伤向病理性悲伤转化的关键窗口，却缺乏持续性的预防性干预。因此，亟需一种预防性、连续性的护理模式，以填补产科护理与专业心理健康服务之间的空白。积极心理学PERMA模型（积极情绪、投入、关系、意义和成就）为预防性干预提供了系统框架，研究者据此开发了基于微信的积极心理干预（PPI），旨在通过培养积极情绪、投入感、意义感等，促进心理适应。
**研究内容与结论**
本研究是一项随机对照试验（RCT），纳入福建省某三级甲等医院118名TOP后女性，随机分为干预组（n=59）和对照组（n=59）。干预组在常规产后护理基础上接受为期4周的基于微信的PERMA模型PPI，包括住院阶段的面授和居家阶段的微信远程指导；对照组仅接受常规护理。在基线、干预后1个月和3个月时，采用围产期悲伤量表（PGS）、中文版创伤后成长量表（C-PTGI）和幸福感指数（IWB）进行重复测量。结果显示：干预组在两个随访时间点的悲伤水平显著低于对照组（p<0.001，Cohen's d>1.3），创伤后成长（PTG）和主观幸福感（SWB）显著提升，效应量从中等到大，且效应随时间递增。结论表明，护士主导的微信PERMA干预能有效减轻TOP后女性的悲伤、促进创伤后成长并增强主观幸福感，为产褥期哀伤护理提供了可扩展、低资源的数字化支持方案。该论文发表在《Frontiers in Psychology》。
**关键技术与方法**
1. **随机对照试验设计**：采用计算机生成简单随机化，由独立数据管理员实施分配隐藏（密封不透光信封法），并实施部分盲法（评估者盲、干预实施者盲）。
2. **广义估计方程（GEE）**：用于重复测量数据分析，以组别、时间及其交互项为预测变量，采用正态分布和恒等链接函数，可交换相关结构，评估干预对悲伤、PTG和SWB的纵向效应。
3. **意向性治疗分析（ITT）**：作为主要分析，保留所有随机化参与者，控制选择偏倚。
4. **符合方案分析（PP）**：仅纳入完成全部干预和评估的参与者，以验证ITT结果的稳健性。
5. **样本量计算**：基于预试验效应量（δ/σ=0.68），双侧α=0.05，检验效能0.90，计算每组49例，考虑20%失访后每组招募59例，总样本量118例。样本来源为福建省某三级甲等医院。
**研究结果**
**3.1 基线特征**
两组在年龄、教育水平、职业、人格、家庭关系、妊娠意愿、受孕方式、TOP指征、不良孕产史、孕周及产科史等方面均无显著差异（p>0.05），随机分组平衡了混杂因素。
**3.2 缺失数据与分析**
整体缺失率为10.2%（12/118），其中失访5.9%，部分参与但完成评估4.2%。缺失数据机制经比较基线特征后认定为随机缺失，故采用ITT分析以最小化偏倚。
**3.3 基于微信的PERMA模型PPI对悲伤、PTG和SWB的效应**
**3.3.1 悲伤（PGS）**
基线时两组无显著差异（p=0.371）。GEE分析显示，干预组在1个月随访时悲伤评分比对照组低7.03分（p<0.001，Cohen's d=-1.37），3个月时低8.47分（p<0.001，d=-1.58），且结合时间主效应后，干预组总分从基线分别下降12.11分和15.28分，效应显著。
**3.3.2 创伤后成长（C-PTGI）**
基线无显著差异（p=0.069）。干预组在1个月时PTG评分比对照组高7.98分（p<0.001，d=0.89），3个月时高10.96分（p<0.001，d=1.40），结合时间主效应后，干预组总分从基线分别增加8.92分和13.35分，呈现持续递增趋势。
**3.3.3 主观幸福感（IWB）**
基线无差异（p=0.845）。对照组在1个月时无显著变化（p=0.419），3个月时提升0.66分（p<0.01）。干预组在1个月时SWB评分比对照组高1.59分（p<0.001，d=0.66），3个月时高2.24分（p<0.001，d=1.50），结合时间主效应后，干预组总分从基线增加2.90分，显著优于对照组。
**3.4 稳健性分析**
PP分析结果与ITT分析一致，两组在悲伤、PTG和SWB上的差异在两个随访点均显著（p<0.01），效应量高度吻合，证实了干预效果的可靠性。
**讨论与结论**
**讨论总结**：本研究发现微信PERMA干预显著降低TOP后女性的悲伤水平，且效应随时间递增，优于传统CBT的短期效果。研究者认为，该优势源于PERMA模型通过培养积极情绪（如“幸福日记”组件）、促进认知重构和社交支持，形成良性心理循环。PTG的持续提升归因于干预分阶段引导认知重构（从情绪宣泄到理性分析再到意义重建），并通过微信平台的持续互动强化了刻意反刍而非侵入性反刍。SWB的增强则通过多维策略实现：积极情绪记录、冥想/八段锦练习、感恩训练、社交支持网络及生命意义探索。研究者强调，该干预的临床意义不在于替代专业心理治疗，而在于填补产科护理与心理健康服务之间的过渡性缺口——帮助TOP后处于亚临床困扰的女性实现预防性心理适应，降低转向病理性悲伤的风险。
**结论部分翻译**：本研究聚焦于TOP引发的产褥期心理危机，基于PERMA模型开发了一项护士主导的积极心理干预（PPI）方案。通过整合微信平台的数字支持功能，该干预系统在心理适应方面显示出显著效果：有效减轻了TOP后女性的创伤性悲伤反应，促进了创伤后成长（PTG）并增强了主观幸福感（SWB）。这些发现支持了基于微信的PERMA模型PPI在产褥期心理危机管理中的适用性。在3个月随访中观察到持续且递增的效应表明，为期4周并在数字支持延续下的干预方案可能产生持久且超越产褥期的心理益处。该干预借鉴了PERMA框架下的积极心理学原理，支持TOP后女性在从医院到家庭的过渡期进行心理适应，为建立产褥期丧亲母亲心理康复体系提供了可实施的路径。
