吸烟行为与尼古丁依赖：人格特质的预测作用

《Frontiers in Public Health》：Smoking behavior and nicotine dependence: the predictive role of personality traits

　　

背景：吸烟行为与尼古丁依赖仍然是全球重大的公共卫生问题。然而，个体易感性的差异无法仅由社会人口学因素完全解释。人格特质可能影响个体的吸烟行为与尼古丁依赖。因此，本研究探讨基本人格特质如何影响成年人的吸烟习惯与尼古丁成瘾，旨在识别与风险增加相关的人格特质轮廓。方法：本研究是一项横断面调查，针对有吸烟史的个体，仅限于常规卷烟使用者。研究使用经过验证的Fagerstr?m尼古丁依赖测试（Fagerstr?m Test for Nicotine Dependence, FTND）评估尼古丁依赖，并使用大五人格量表-10（Big Five Inventory?10, BFI-10）评估人格特质。采用多元回归模型评估关联性。结果：共纳入556名吸烟者，约半数参与者（46.8%）年龄在18-30岁之间；85%报告无合并症，44%完成了中学教育。吸烟史为20±22包年，FTND评分为5±2.37，表明中度依赖水平。仅有两个人格特质与尼古丁依赖评分显著相关：责任心与神经质。责任心评分每增加1个单位，尼古丁依赖降低0.251分（p=0.011），表明保护性关联。此外，神经质评分每增加1个单位，尼古丁依赖增加0.233个单位（p=0.018），显示强正相关。进一步，年龄和教育程度与尼古丁依赖呈负相关。前吸烟者在责任心评分上显著高于当前吸烟者0.34分（3.36±0.83 vs. 3.02±0.93，p值=0.005），这是一个与健康促进行为（如戒烟）相关的特质。宜人性评分与包年呈负相关（r=?0.11，p=0.005）。结论：人格特质，特别是责任心和神经质，与尼古丁依赖相关。前吸烟者表现出显著高于当前吸烟者的责任心评分。低宜人性与终生烟草暴露增加之间的关系可能表明，亲社会特质可能限制长期吸烟习惯。识别高风险人格轮廓可改善针对性预防策略，有助于个性化戒烟干预，并增加烟草使用行为模型的深度。

**论文解读：人格特质对吸烟行为与尼古丁依赖的预测作用——基于沙特阿拉伯吸烟者的横断面研究**

**研究背景与问题**
烟草使用是全球主要的可预防死因之一，每年导致超过800万人死亡，并造成超过2亿残疾调整生命年（DALYs）。尽管高收入国家的吸烟率有所下降，但发展中国家（包括沙特阿拉伯）的卷烟消费和尼古丁成瘾趋势仍在上升，带来沉重的烟草相关疾病负担。现有研究多聚焦于社会人口学因素（如年龄、性别、教育），但个体易感性的差异无法完全由此解释。心理因素，尤其是人格特质，被认为是影响吸烟行为启动、维持和戒断的关键变量。国际研究表明，大五人格特质（开放性、责任心、外向性、宜人性、神经质）与吸烟行为密切相关，例如神经质与吸烟复发风险增加有关，而责任心则与健康促进行为相关。然而，在沙特阿拉伯，尚无研究系统探讨人格特质与吸烟行为及尼古丁依赖的关系。该地区的独特文化、社会和环境因素可能影响人格与烟草使用的关联，而来自其他地区的研究结果可能无法完全适用。因此，本研究旨在首次调查沙特阿拉伯吸烟者中大五人格特质与吸烟行为及尼古丁依赖的关联，为制定文化适应性戒烟干预措施和公共卫生政策提供证据。该论文发表在《Frontiers in Public Health》。

**关键技术与方法**
本研究采用横断面调查设计，通过电子自填问卷收集数据。样本来源为沙特阿拉伯王国（Kingdom of Saudi Arabia）有吸烟史的成年常规卷烟使用者（年龄≥18岁）。研究使用经过验证的Fagerstr?m尼古丁依赖测试（FTND）评估尼古丁依赖（0-10分，分数越高依赖越强），以及大五人格量表-10（BFI-10）评估人格特质（每个特质评分1-5分）。通过社交媒体和专业网络平台发放问卷，最终纳入556名吸烟者。统计方法包括Spearman相关分析、独立样本t检验（Bonferroni校正）和多元线性回归模型，调整年龄、性别、教育、吸烟状态和吸烟史等协变量。

**研究结果**
**样本特征**：共556名吸烟者，其中46.8%年龄在18-30岁，83%为当前吸烟者，44%完成中学教育。平均吸烟史为20±22包年，平均FTND评分为5±2.37，表明整体中度依赖。

**人格特质与尼古丁依赖的相关性**：Spearman相关分析显示，尼古丁依赖评分与责任心呈负相关（ρ=?0.11，p=0.008），与神经质呈正相关（ρ=0.14，p<0.001）。外向性、宜人性和开放性无显著相关。

**人格特质与吸烟史的相关性**：宜人性评分与包年呈负相关（r=?0.11，p=0.005），表明低宜人性与更长的吸烟史相关。其他特质无显著关联。

**当前吸烟者与前吸烟者人格特质比较**：独立样本t检验（Bonferroni校正后）显示，前吸烟者的责任心评分显著高于当前吸烟者（3.36±0.83 vs. 3.02±0.93，p=0.005）。其他特质无显著差异。

**多元回归分析**：多元线性回归模型（R=0.495，R²=0.245，调整后R²=0.231）显示，仅责任心和神经质与尼古丁依赖显著相关。责任心评分每增加1个单位，尼古丁依赖降低0.251分（p=0.011），显示保护性作用；神经质评分每增加1个单位，尼古丁依赖增加0.233分（p=0.018），显示正向关联。此外，年龄（β=?0.290，p=0.001）和教育程度（β=?0.370，p<0.001）与尼古丁依赖呈负相关，而包年（β=0.047，p<0.001）和当前吸烟状态（β=0.680，p=0.005）呈正相关。

**讨论与结论**
本研究首次在沙特阿拉伯证实，人格特质（特别是责任心和神经质）与尼古丁依赖显著相关，且宜人性与终生烟草暴露量相关。责任心低的个体更易发展成高尼古丁依赖，而高神经质个体可能通过吸烟缓解情绪障碍（如焦虑、抑郁），这与既往国际文献一致。前吸烟者责任心显著高于当前吸烟者，表明责任心是戒烟成功的重要保护因素。低宜人性与更长的吸烟史相关，可能反映亲社会特质的缺失使个体更难抵抗社会戒烟压力。研究同时发现年龄和教育程度是尼古丁依赖的负向预测因子，提示年轻和低教育水平者需重点干预。
**结论翻译**：人格特质，特别是责任心和神经质，与社会人口学因素共同与尼古丁依赖相关。神经质与尼古丁依赖呈正相关，可能反映情绪调节困难；责任心呈负相关。前吸烟者表现出更高的责任心水平。低宜人性与增加终生烟草暴露之间的关系表明，亲社会特质可能限制长期吸烟习惯。这些发现可支持在戒烟计划中纳入人格评估，以创建针对特质易感性的心理定制疗法。未来需要纵向研究来验证人格特质与尼古丁依赖之间的时间及因果关系。