美国印第安人和阿拉斯加原住民女性在围产期内的亲密伴侣暴力行为与酒精及烟草使用的时间关联

《Harm Reduction Journal》：Timing of intimate partner violence and alcohol and cigarette use across the perinatal period among American Indian and Alaska Native women

　　

摘要

背景

亲密伴侣暴力与物质使用之间存在密切关联，且在围产期会带来重大风险。美国印第安人和阿拉斯加原住民女性遭受亲密伴侣暴力的比例异常高，同时在围产期物质使用方面也存在不公平现象。然而，关于亲密伴侣暴力暴露的时间及其与围产期物质使用之间的关联，相关研究仍十分有限。本研究探讨了美国印第安人和阿拉斯加原住民女性在孕前及孕期遭受亲密伴侣暴力的情况，以及其在围产期和产后阶段的饮酒和吸烟习惯之间的关联。

方法

我们采用横断面研究设计，分析了2016年至2022年的妊娠风险评估监测系统数据。亲密伴侣暴力暴露被分为孕前、孕期或两者均有。研究结果包括孕前、孕期及产后の饮酒频率、重度饮酒情况（每周至少8杯酒），以及吸烟情况。研究采用了经过调查加权处理的有序逻辑回归和逻辑回归模型，同时调整了社会人口学因素和妊娠相关因素。此外还计算了预测概率，并通过探索性分析研究了伴侣种族与亲密伴侣暴力之间的关联。

结果

美国印第安人和阿拉斯加原住民女性在孕前及孕期报告的亲密伴侣暴力发生率更高（p?<?0.001）。在经过调整的模型中，孕前的亲密伴侣暴力与饮酒频率无关，但与重度饮酒的风险增加有关（相对风险值为1.75，95%置信区间为1.07–2.85）。与美国非西班牙裔白人女性相比，该群体重度饮酒的风险也更高（相对风险值为1.80，95%置信区间为1.31–2.46），其中那些遭受过亲密伴侣暴力的女性重度饮酒的预测概率最高，为12.1%。孕前的亲密伴侣暴力还与孕前、孕晚期及产后吸烟的风险增加有关（相对风险值在1.45–1.89之间），而孕期发生的亲密伴侣暴力则与产后吸烟风险增加有关（相对风险值为2.82，95%置信区间为1.23–6.44）。预测概率显示，有过亲密伴侣暴力暴露的人在各阶段的吸烟率都更高，尤其是美国印第安人和阿拉斯加原住民女性。在探索性分析中，伴侣种族一致性与该群体报告的亲密伴侣暴力发生率较低存在关联。

结论

亲密伴侣暴力暴露与更严重且更持久的围产期物质使用模式相关，其中美国印第安人和阿拉斯加原住民女性在遭受亲密伴侣暴力时的重度饮酒和持续吸烟风险最高。这些研究结果凸显出采取以创伤为导向、兼顾文化特点的伤害预防措施的重要性，这类措施应同时针对围产期的亲密伴侣暴力问题和物质使用问题。相关干预措施应在考虑结构性和历史性不平等背景的同时，充分认可原住民社区的自身优势与韧性。