尊敬的编辑：

我很感谢有机会回应Gautham博士关于在最近发表的Mizuno等人进行的JASMINE试验中使用“纯母乳喂养”这一术语的来信[1]。

研究时间线完全透明

Gautham博士认为“纯母乳喂养”这一术语具有误导性，因为接受母乳喂养的婴儿在胎龄34周时就已经开始过渡到以牛奶为基础的产品。而JASMINE试验的摘要中明确指出：“研究结果包括从出生到胎龄34周的体重增长速度、完全进食的时间以及安全性等方面的优势。”[1] “纯母乳喂养”干预措施的终点非常明确，方法部分也详细描述了过渡流程。当一个术语被清晰且突出地呈现出来时，就不应被视为具有误导性。

“纯母乳喂养”指的是一种有明确时间限制的临床干预措施

“纯母乳喂养”这一术语最早是由Sullivan等人在2010年提出的[2]。此后，这一术语在16年的时间里被众多研究一致使用，Herrmann和Carroll以及Assad等人也采用了相同的定义[3，4]。在这些文献中，从未有过将“纯母乳喂养”理解为要求在整个住院期间完全避免使用牛奶制品的说法，因为按照常规做法，婴儿在出院前就会停止使用以母乳为基础的补充剂。

Gautham博士承认这一术语已在学术文献中使用多年，这也反映了科学界对“纯母乳喂养”作为一种有时间限制的干预措施的共识。临床术语是由科学界的共识和实践来定义的，而非仅仅依据普通词典的定义，正如Gautham博士所认为的那样。如果该领域正在重新考虑营养学术语，那么“母乳补充剂”这一术语可能是一个更值得关注的例子，因为它既可用于指代以牛奶为基础的补充剂，也可用于指代以母乳为基础的补充剂，这在临床实践中仍然容易造成混淆。

Herrmann和Carroll明确将“纯母乳喂养”的过渡终点定为胎龄33周，这一设定是基于这样一个已得到充分验证的结论：即在这一时间点之后，婴儿患坏死性小肠结肠炎的风险会显著下降[3]。JASMINE试验中将过渡时间定为胎龄34周，也是与这一惯例相一致的。

JASMINE试验的结果的重要性已经得到了日本药品医疗器械局的认可，该机构根据试验结果批准了以母乳为基础的补充剂的处方药使用。这一批准在新生儿医学领域是全球首例，同时也证明了“纯母乳喂养”干预措施的临床意义以及该试验的严谨性。

关于校正胎龄

我和我的同事们承认，正如Engle等人所指出的，美国儿科学会更倾向于使用“月经后年龄”这一术语[5]。然而，“校正胎龄”这一术语在临床实践、已发表的文献以及医院的患者教育材料中仍被广泛使用。它在JASMINE论文中的使用只是遵循了普遍惯例，并非不准确。

希望这些说明能有所帮助，也能为推动新生儿营养领域的进一步发展贡献力量。