胃癌新辅助治疗后的残留肿瘤灶与3年生存率：一项单中心回顾性队列研究

《World Journal of Surgical Oncology》：Residual tumor deposits after neoadjuvant therapy and 3-year survival outcomes in gastric cancer: a single-center retrospective cohort study

　　

摘要

背景

在胃癌中，新辅助治疗后的残留肿瘤沉积物对预后的影响目前尚未得到充分明确。本研究探讨了新辅助治疗阳性与根治性胃切除术后3年无病生存率及总生存率之间的关联。

方法

这项单中心回顾性队列研究纳入了336例局部晚期、临床淋巴结阳性的胃腺癌患者，这些患者均接受了新辅助治疗后再行R0胃切除术。根据术后新辅助治疗结果对患者进行分类，生存分析仅限于术后36个月的观察期。研究中采用了Kaplan–Meier分析、对数秩检验、Cox模型、探索性ypN分层分析以及队列内模型性能比较等方法。

结果

有51名患者（15.2%）的新辅助治疗结果为阳性。这些阳性患者中，ypT3–4期疾病、ypN2–3期疾病以及淋巴血管侵犯的比例更高。与新辅助治疗阴性组相比，阳性组的3年无病生存率更低（41.2%对比69.8%；对数秩检验P值＜0.001），而3年总生存率则无显著差异（68.6%对比77.9%；P值=0.063）。在完全调整后的模型中，新辅助治疗阳性与无病生存风险增加相关（风险比1.79，95%置信区间为1.08–2.95；P值=0.023），但与总生存率无关（风险比0.87，95%置信区间为0.46–1.65；P值=0.676）。在队列内探索性比较中，纳入新辅助治疗这一因素后，36个月的时间依赖型AUC从0.598上升至0.645。

结论

新辅助治疗阳性与术后36个月内无病生存风险增加相关，但与总生存率并无统计学上的显著关联。新辅助治疗可能为复发风险评估提供额外的预后信息；不过，其生物学意义、临床应用潜力以及长期预后价值仍需在更大规模的多中心队列研究中得到验证。