不同骨类型中all-on-4系统的中期临床疗效：一项回顾性分析

《BMC Oral Health》：Medium-term clinical outcomes of the all-on-4 system in different bone types: a retrospective analysis

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨骨质量与假体材料对All-on-4种植修复后中期种植体存活率、种植体周围并发症、假体并发症以及患者主观评价的独立影响。

方法

这项回顾性、观察性、多中心队列研究共纳入250名无牙患者（上颌125例，下颌125例），这些患者在2018年9月至2021年9月期间接受了All-on-4种植体支持的全口假体修复。根据Lekholm和Zarb分类法，将患者的骨质量分为1至4型。研究记录并分析了临床参数、植入扭矩、种植体稳定性指数（ISQ）、种植体周围及假体并发症以及患者满意度（VAS评分）。所使用的假体材料为金属-丙烯酸树脂材质或整体式氧化锆假体。

结果

在平均3.6±0.4年的随访期内，共有1,000颗种植体被纳入评估。总体种植体存活率为94.8%，其中4型骨的存活率（89.1%）显著低于1型骨（98.3%）（p＜0.05）。在骨密度较低的类型中，种植体周围并发症，尤其是种植体周围炎和螺丝松动的情况更为常见。从假体层面分析，金属-丙烯酸树脂组出现假体并发症的概率（26.9%）高于氧化锆组（8.9%）（p＜0.001）。尽管存在这些差异，但所有骨类型的患者满意度均较高（平均VAS评分：8.7±1.2）。

结论

All-on-4技术能在完全无牙患者中实现可预测的中期临床效果，表现为较高的种植体存活率及良好的患者满意度。然而，较差的骨质量，尤其是4型骨，会独立导致种植体存活率降低、初始稳定性下降以及种植体周围并发症增多。此外，整体式氧化锆假体相比金属-丙烯酸树脂假体，机械并发症更少。这些研究结果强调了制定个性化治疗计划的重要性，即在治疗计划中综合考虑骨质量评估与假体材料选择，从而优化中期临床效果。虽然这些发现需结合回顾性观察设计及中期随访情况来解读，但它们仍为全口种植修复中的风险导向型临床决策提供了有价值的依据。