早发性急性冠状动脉综合征患者中甘油三酯-葡萄糖指数的预测价值

《BMC Cardiovascular Disorders》：Prognostic value of the triglyceride–glucose index in patients with premature acute coronary syndrome

　　

摘要

背景

甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数被视作评估胰岛素抵抗和心脏代谢风险的一种简易指标。然而，其在早发急性冠状动脉综合征患者中的预后意义尚未明确。因此，我们根据TyG水平对早发急性冠状动脉综合征患者进行分组，研究了其基线临床特征及长期心血管结局。

方法

这项回顾性队列研究共纳入了820名因早发急性冠状动脉综合征住院的患者，其中804名患者的空腹甘油三酯和空腹血糖数据完整，可用于计算TyG值。TyG的计算公式为ln [空腹甘油三酯（mg/dL）×空腹血糖（mg/dL）/ 2]。以第66.7百分位数为阈值，将患者分为高TyG组和低TyG组。主要研究终点为重大不良心血管及脑血管事件（MACCE）。

结果

在804名符合条件患者中，268人（33.3%）属于高TyG组，536人（66.7%）属于低TyG组。与低TyG组相比，高TyG组患者在基线时的心脏代谢状况更差，冠状动脉疾病负担也更重。在随访期间，高TyG组有17.2%的患者发生了MACCE，而低TyG组这一比例为10.4%。经过多变量调整后，高TyG仍与较高的MACCE风险相关（调整后HR值为1.61，95%置信区间为1.05–2.47；P值=0.029）。将TyG视为标准化连续变量时，它同样与MACCE存在独立关联（调整后HR值为1.306，95%置信区间为1.039–1.643；P值=0.022）。进一步分析显示，这种关联在365天后更为明显。

结论

在这项针对早发急性冠状动脉综合征患者的研究中，升高的TyG水平与较高的MACCE风险相关，尤其是在长期随访中。对于ACS发作后的相对年轻患者而言，TyG可能是一种用于识别其残留心脏代谢风险的简易辅助指标。