银杏提取物暴露与淀粉样蛋白PET阳性轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者12个月认知变化趋势之间的关联：一项汇总性回顾性队列研究

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：Associations of Ginkgo biloba extract exposure with 12-month cognitive trajectories in amyloid PET–positive mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: a pooled retrospective cohort study

　　

摘要

背景

阿尔茨海默病（AD）和轻度认知障碍（MCI）在治疗效果上存在显著差异，这凸显了采用个性化治疗方案的必要性。银杏叶提取物常用于治疗认知障碍，但在经淀粉样蛋白生物标志物确认的患者群体中的疗效仍不明确。本研究旨在探讨银杏叶提取物使用情况与淀粉样蛋白PET检测呈阳性的MCI/AD患者12个月内的认知及功能变化之间的关联，同时评估基线血浆MDS-OAβ水平是否与认知轨迹亚组分类有关。

方法

在这项为期12个月的回顾性研究中，共有165名未接受过药物治疗且淀粉样蛋白PET检测呈阳性的患者参与研究（其中83人在常规治疗中曾使用过银杏叶提取物，82人未曾使用）。研究人员对这些患者进行了韩国简易精神状态检查（K-MMSE-2）、临床痴呆评分–箱积分法（CDR-SB）、韩国日常生活活动能力量表（K-IADL）检测，并测量了其血浆MDS-OAβ水平。通过K均值聚类法将患者分为三类认知轨迹亚组，进而通过探索性的一对多调整逻辑回归分析，研究基线变量与各亚组分类之间的关联。

结果

研究共识别出三种认知轨迹：改善组（n?=?36）、稳定组（n?=?113）和衰退组（n?=?16）。与未使用过银杏叶提取物的患者相比，使用过该药物的患者认知功能提升更为显著（ΔK-MMSE-2值为+1.42，而未使用组为-0.30，p?=?0.012），日常生活能力下降程度更轻（p?＜?0.001），血浆MDS-OAβ水平下降幅度也更大（p?＜?0.001）。不过，不同认知轨迹亚组间的基线血浆MDS-OAβ水平并无显著差异，因此不能将其视为预测认知轨迹分类的可靠独立指标。此外，不同认知轨迹亚组之间银杏叶提取物的使用频率也存在显著差异，其中衰退组的使用频率最低。

结论

在本次淀粉样蛋白PET检测呈阳性的MCI/AD患者研究中，使用银杏叶提取物与12个月内更良好的认知功能、生活能力表现以及更低的血浆MDS-OAβ水平相关。但基线MDS-OAβ水平仅应被视为一种探索性生物标志物，而非能够准确预测病情改善或银杏叶提取物治疗效果的指标。