利用Fibrosis-4指数早期识别2型糖尿病患者的肝硬化风险：来自美国大规模队列的研究证据

《BMC Endocrine Disorders》：Early identification of cirrhosis risk in type 2 diabetes using the Fibrosis-4 index: evidence from a large U.S. cohort

　　

摘要

背景与目的

肝硬化仍是导致肝脏相关疾病和死亡的主要原因，且往往在疾病晚期才被诊断出来。2型糖尿病患者患肝硬化的风险更高，但目前很少有针对早期肝纤维化的系统筛查。我们旨在探讨一种广泛使用的无创生物标志物——FIB-4指数，能否在2型糖尿病诊断时识别出较高的肝硬化风险。

方法

我们利用美国国立卫生研究院的“All of Us”研究项目数据库进行了回顾性队列研究。研究对象为新诊断出2型糖尿病的成年人，且在其诊断后365天内有用于计算FIB-4指数的实验室数据。病例为后续发展为肝硬化的参与者，对照组则为未发展成肝硬化的参与者。通过Wilcoxon秩和检验比较不同组别的FIB-4指数分布情况。Cox比例风险模型用于分析FIB-4指数与肝硬化发生时间之间的关联。此外，还通过接收者操作特征分析评估其鉴别能力，同时用Kaplan–Meier曲线按FIB-4指数类别比较不同组的疾病进展时间。

结果

在9,253名参与者中（136例病例，9,117例对照组），病例组的FIB-4指数中位数（1.38；95%置信区间：1.25–1.48）高于对照组（1.00；95%置信区间：0.99–1.01；p＜0.001）。Cox回归分析显示，FIB-4指数越高，肝硬化风险越大（每增加1个单位，调整后的风险比=1.16；95%置信区间：1.08–1.24；p＜0.001）。ROC分析得到的AUROC值为0.66，表明该指标具有中等鉴别能力，经内部分层分析后确定的最佳临界值为1.23。Kaplan–Meier分析结果显示，FIB-4指数≥1.23的群体发展到肝硬化的时间更短（对数秩检验p＜0.001）。

结论

在2型糖尿病诊断时检测FIB-4指数可能有助于提前发现肝硬化风险。将这一指标纳入糖尿病诊疗流程中，可及时为患者提供转诊和干预措施，从而改善其长期肝脏健康状况。

临床试验编号

不适用。