肝硬化患者急性静脉曲张出血时行内镜检查的时机与短期预后：一项单中心回顾性研究

《BMC Gastroenterology》：Timing of endoscopy and short-term outcomes in cirrhotic patients with acute variceal bleeding: a single-center retrospective study

　　

摘要

背景

在现实临床实践中，急性静脉曲张出血患者进行内镜检查的最佳时机仍不明确。本研究旨在探讨内镜检查时机与这类患者短期预后之间的关联。

方法

我们回顾性纳入了2020年1月至2025年4月期间因内镜确诊患有急性静脉曲张出血且住院期间接受内镜治疗的肝硬化患者。根据患者从入院到接受内镜检查的时间，将其分为＜24小时、24–72小时和≥72小时三组。主要研究终点为6周死亡率及再出血情况，次要终点包括住院时长、住院费用以及输血需求。研究采用了多变量逻辑回归分析、Firth惩罚逻辑回归分析、亚组分析以及敏感性分析等方法。

结果

共纳入213名患者。与24小时内进行内镜检查相比，24–72小时进行内镜检查的患者6周死亡率及再出血的风险更高（优势比分别为21.7，95%置信区间为2.50–390，p=0.003；3.35，95%置信区间为1.12–11.0，p=0.036）。在主要分析模型中，≥72小时才进行内镜检查的患者6周死亡率也较高（优势比为9.77，95%置信区间为1.12–172，p=0.038），但在各项敏感性分析中这一关联的稳定性较差。敏感性分析总体上支持24–72小时组所观察到的关联。至于次要终点，延迟进行内镜检查会导致住院时间延长，而24–72小时进行内镜检查则能降低输血需求。

结论

内镜检查的时机与急性静脉曲张出血患者的短期预后存在关联。与24小时内进行内镜检查相比，24–72小时进行内镜检查会增加患者6周死亡率及再出血的风险，而72小时后进行内镜检查的关联在敏感性分析中的结果则不够稳定。这些研究结果支持在患者得到充分复苏和稳定处理后，根据个体情况确定内镜检查的时机。