多参数MRI在2型糖尿病高危患者中检测糖尿病肾病的能力：一项前瞻性初步研究

《BMC Medical Imaging》：Capability of multiparametric MRI to detect diabetic nephropathy in high-risk patients with type 2 diabetes: a prospective preliminary study

　　

摘要

背景

早期诊断和治疗糖尿病肾病对改善患者预后至关重要，但目前缺乏既无创又可靠的诊断工具。本研究旨在探讨多参数MRI在检测2型糖尿病高危人群早期糖尿病肾病方面的应用潜力。

方法

2023年6月至2024年10月期间，我们前瞻性招募了80名患者（糖尿病组，n?=?42，年龄53.4?±?10.0岁；糖尿病肾病组，n?=?38，年龄47.9?±?10.9岁）以及16名健康志愿者（对照组，年龄49.5?±?9.5岁）。所有参与者均接受了多参数MRI检查（包括IVIM、DKI、ASL和T1映射技术），并测量了真实扩散系数、灌注分数、平均扩散率、平均峰度、肾血流量以及肾皮质的T1值。通过单因素方差分析比较三组之间的肾皮质MRI参数差异，同时运用Spearman相关分析评估估算的肾小球滤过率、24小时尿白蛋白与这些MRI参数之间的关联关系。最后通过受试者工作特征曲线来比较MRI参数与生化指标在检测早期糖尿病肾病方面的诊断效能。

结果

三组间的肾皮质MRI参数存在显著差异（P?<?0.050）。估算的肾小球滤过率和24小时尿白蛋白与肾皮质MRI参数之间存在显著相关性（P?<?0.001）。用于区分糖尿病组与糖尿病肾病组的曲线下面积分别为：D值为0.706，f值为0.864，MD值为0.732，MK值为0.718，RBF值为0.910，T1值为0.718。其中肾皮质f值和RBF值的曲线下面积明显高于估算的肾小球滤过率、血清肌酐、24小时尿白蛋白及空腹血糖的对应数值（P?<?0.050）。

结论

体素内不均匀运动扩散加权成像和动脉自旋标记技术作为无创检测2型糖尿病高危人群糖尿病肾病的手段，展现出较大的应用前景。