液体限制在急性细菌性脑膜炎中的作用：一项系统评价

《BMC Medicine》：The role of fluid restriction in acute bacterial meningitis: A systematic review

　　

摘要

背景

急性细菌性脑膜炎是一种神经系统急症，需要及时使用合适的抗生素和皮质类固醇进行治疗。此前有研究指出，由于抗利尿激素水平升高会导致低钠血症，因此建议在急性细菌性脑膜炎的治疗中限制液体摄入。

目的

本研究的主要目的是探讨在急性细菌性脑膜炎患者中采用辅助性液体限制对死亡率、神经系统功能及听力指标的影响。

方法

在PubMed、MEDLINE、EMBASE、Epistemonikos、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）以及临床试验注册平台中，检索了1946年至2024年2月6日期间发表的相关研究。该系统评价纳入了所有针对急性细菌性脑膜炎患者并采用液体限制措施的随机对照试验。数据被输入rayyan工具，由评审作者独立筛选文章。研究质量通过Cochrane的“偏倚风险2”（ROB2）工具进行评估。治疗效果通过带有95%置信区间的风险比（RR）来衡量，而各研究结果的证据确定性则依据GRADE框架进行评价。

结果

共有2篇包含407名参与者的文章被纳入元分析，这些参与者均为7岁以下的儿童。与正常液体维持治疗相比，液体限制对入院时的死亡率（RR:1.19；95% CI 0.77至1.85）及神经系统后遗症（RR 1.31，95% CI 0.74至2.30）的影响可能微乎其微或根本没有影响。另有1项研究根据低钠血症状况分析了死亡率及神经系统后遗症，结果显示液体限制组与常规维持治疗组之间并无差异。

结论

目前关于液体限制作为急性细菌性脑膜炎辅助疗法疗效的研究仅有两项。与常规维持治疗相比，液体限制似乎并未显著改变患者的死亡率或神经系统后遗症情况。

试验注册信息

Prospero编号：CRD42024533368。