妊娠期间进行肾活检还是产后再做：一家机构的二十年经验

《BMC Nephrology》：Kidney biopsy during pregnancy or wait postpartum: two decades experience from a single center

　　

摘要

背景

肾脏活检是诊断肾脏疾病的金标准，但由于担心手术相关并发症以及现有证据有限，其在妊娠期间的应用仍存在争议。本研究探讨了在妊娠期和产后进行肾脏活检对女性长期肾脏功能的影响。

方法

我们开展了一项为期22年的回顾性队列研究，纳入了18岁及以上在妊娠期间或产后三个月内接受肾脏活检的女性。从电子健康记录中提取了这些女性的人口统计学信息、临床数据、组织病理学数据以及母亲、胎儿和长期的肾脏功能状况。采用Kaplan-Meier分析法评估肾脏功能存活情况，即至开始透析的时间，统计显著性标准为p值＜0.05。

结果

在我们的研究队列中，有29名女性符合纳入标准：13人在妊娠期间接受活检，16人在产后接受活检。两组之间的长期肾脏功能存活率无显著差异（对数秩检验p值=0.3）。两组的并发症发生率也相当，均为轻微的、局限性的自限性血肿。狼疮性肾炎是两组中最常见的诊断类型。

讨论

尽管两组的长期透析率相似，但产后组的研究随访时间较短。在本研究队列中，妊娠期和产后进行的肾脏活检都是安全的，并且能提供具有临床意义的资料，常常有助于调整急性期的治疗方案。大量蛋白尿以及eGFR低于60 mL/min/1.73 m2是肾功能恶化为终末期肾病的重要预测因素。

结论

在我们的研究中，尽管妊娠组的研究随访时间远远长于产后组，但妊娠期间与产后进行肾脏活检在长期肾脏功能存活率方面并无显著差异。