接受非手术治疗的自发性基底节出血患者中，脑内血肿体积与脑脊液体积比的预后价值

《BMC Neurology》：Prognostic value of the intracerebral hematoma volume-to-cerebrospinal fluid volume ratio in patients with spontaneous basal ganglia hemorrhage undergoing non-surgical treatment

　　

摘要

研究目的

本研究旨在评估接受非手术治疗的基底节出血患者中，脑内血肿体积与脑脊液体积之比的预后价值。通过为临床决策提供定量参考，该研究希望有助于及早识别预后不良的患者，并为选择适合个体需求的最优治疗策略提供支持。

研究方法

这项回顾性研究纳入了2017年1月至2020年10月期间在我院接受非手术治疗的自发性基底节出血患者。研究人员测量了患者的脑内血肿体积、脑脊液体积以及第三脑室的最大横径，同时收集了相关基线资料。在三个月后，使用改良Rankin量表对患者的预后进行评估，评分≤2表示预后良好，评分≥3则表示预后不良。此外，还分析了各项临床指标与预后之间的关联关系。

研究结果

共有125名患者被纳入本研究，其中74名（59.2%）患者预后不良。单变量分析显示，入院时的NIHSS评分、GCS评分、脑内血肿体积、收缩压和舒张压、脑脊液体积、脑内血肿体积与脑脊液体积的比值以及第三脑室的最大横径存在显著差异（P＜0.05）。逻辑回归分析表明，脑内血肿体积与脑脊液体积的比值（OR=1.074，P=0.041）以及入院时的收缩压（OR=1.052，P=0.005）是影响患者预后的独立因素。该比值具有较好的鉴别能力，可能反映了血肿负荷与颅内脑脊液储备之间的平衡状况，有望补充现有的预测指标。其ROC曲线下面积为0.810（95%置信区间：0.733-0.887），用于预测预后不良的临界值为18.35%，对应的敏感度为67.57%，特异性为92.16%。

研究结论

对于接受非手术治疗的自发性基底节出血患者而言，入院时的收缩压以及脑内血肿体积与脑脊液体积的比值与该群体中的预后不良状况存在独立关联。作为一种探索性的综合影像学标志物，该比值在我们的研究人群中与预后相关，可能是一种无创的、可用于风险分层的潜在标志物，值得进一步验证。另外，脑脊液体积与第三脑室的最大横径存在显著相关性，这说明可以通过测量第三脑室的最大横径来有效估算脑脊液体积，这一发现有望为临床决策提供帮助。