酪氨酸激酶抑制剂相关脑血管病伴独特的无强化血管壁表现：一例报告

《BMC Neurology》：Tyrosine kinase inhibitor–associated cerebral vasculopathy with a distinct non-enhancing vessel wall phenotype: a case report

　　

摘要

背景

酪氨酸激酶抑制剂与多种不良血管事件相关，包括脑血管狭窄。不过，目前大多数报道案例都仅依赖于管腔成像，而酪氨酸激酶抑制剂引起的血管病变的动脉壁特征仍缺乏足够研究。

病例介绍

一名47岁的慢性髓系白血病男性在长期使用多种酪氨酸激酶抑制剂治疗期间，出现了反复的短暂性脑缺血发作，这些药物包括尼洛替尼和波那替尼。神经血管成像显示，其颅内和颅外动脉均存在广泛的多发性狭窄闭塞病变，同时伴有严重的血流动力学异常。高分辨率血管壁MRI检查显示，双侧颈内动脉远端存在弥漫性环状壁增厚且无重构现象，大脑中动脉双侧M1段的前壁则出现偏心性增厚。值得注意的是，未观察到明显的血管壁强化现象。在停用波那替尼并转为其他治疗方案后，两个月时患者的脑灌注状况有所改善，且临床状态稳定，未再发生缺血性事件。

结论

该病例展示了酪氨酸激酶抑制剂引起的血管病变可能存在独特的血管壁增厚模式，提供了除管腔狭窄之外的相关信息。由于未观察到明显的血管壁强化现象，且在调整治疗方案后患者的临床状况和血流动力学指标都有所改善，这表明该病变可能与药物有关。血管壁成像有助于评估此类疾病，并为制定治疗策略提供依据。