教育干预前后医院内部的交接流程：一项针对ICU护士的质量改进研究

《BMC Nursing》：Intrahospital handovers before and after an educational intervention: a quality improvement study among ICU nurses

　　

摘要

背景

有效的院内交接流程对于重症监护环境中的患者安全及高质量护理至关重要。研究表明，目前缺乏标准化的知识体系与交接规范。本研究旨在通过实施教育计划，提升ICU护士的院内交接能力。

方法

该质量改进研究采用前后对比的单组设计。在167名ICU护士中，有155名符合纳入标准并参与了研究。每位护士的院内交接表现被评估了两次：干预前一次、干预后一次，每位护士自身作为对照组。干预措施包括90分钟的讲座、印刷版教育手册以及教育海报。研究使用经过验证的38项检查表，对护士在交接前、交接中和交接后的表现进行评估。数据分析采用SPSS 16版本，显著性水平设定为

?＜?0.05。

结果

在三个交接阶段，干预后的相关行为发生率均有所上升（p?＜?0.001）。总体IHH评分的中位数从干预前的103分（IQR＝15）上升至干预后的138分（IQR＝9）。在安全相关措施方面，干预前仅有51.0%的观察记录显示会在交接前检查生命体征，而干预后这一比例升至89.0%。与接收科室的协调程度从54.2%提高至92.3%。干预前仅有17.4%的案例中有向患者或家属解释情况，干预后这一比例达到89.7%。在交接过程中，干预前仅有30.3%的观察记录显示负责护士会留在患者身边，干预后这一比例升至96.1%。此外，陪同护士进行临床交接的比例也从51.6%上升至93.5%。

结论

该教育干预措施提升了多个方面的执行水平，包括患者安全、患者/家属沟通、文档记录、协调工作以及设备/路线准备等。这些结果表明，低成本的多模式教育干预可能有助于提升重症监护环境中的交接质量。不过，感染控制措施仍需持续加强，这凸显出进一步开展质量改进工作的必要性。

临床试验编号

不适用。

背景

有效的院内交接流程对于重症监护环境中的患者安全及高质量护理至关重要。研究表明，目前缺乏标准化的知识体系与交接规范。本研究旨在通过实施教育计划，提升ICU护士的院内交接能力。

方法

该质量改进研究采用前后对比的单组设计。在167名ICU护士中，有155名符合纳入标准并参与了研究。每位护士的院内交接表现被评估了两次：干预前一次、干预后一次，每位护士自身作为对照组。干预措施包括90分钟的讲座、印刷版教育手册以及教育海报。研究使用经过验证的38项检查表，对护士在交接前、交接中和交接后的表现进行评估。数据分析采用SPSS 16版本，显著性水平设定为

?＜?0.05。

结果

在三个交接阶段，干预后的相关行为发生率均有所上升（p?＜?0.001）。总体IHH评分的中位数从干预前的103分（IQR＝15）上升至干预后的138分（IQR＝9）。在安全相关措施方面，干预前仅有51.0%的观察记录显示会在交接前检查生命体征，而干预后这一比例升至89.0%。与接收科室的协调程度从54.2%提高至92.3%。向患者或家属解释情况的比例从干预前的17.4%上升至干预后的89.7%。在交接过程中，负责护士留在患者身边的比例从干预前的30.3%上升至干预后的96.1%。此外，陪同护士进行临床交接的比例也从51.6%上升至93.5%。

结论

该教育干预措施提升了多个方面的执行水平，包括患者安全、患者/家属沟通、文档记录、协调工作以及设备/路线准备等。这些结果表明，低成本的多模式教育干预可能有助于提升重症监护环境中的交接质量。不过，感染控制措施仍需持续加强，这凸显出进一步开展质量改进工作的必要性。

临床试验编号

不适用。