一名因终末期肾病接受腹膜透析而出现高磷血症的患者出现的玫瑰花形晶状体钙化：附扫描电子显微镜-能量色散X射线光谱分析的病例报告

《BMC Ophthalmology》：Rosette-pattern intraocular lens calcification in a patient with hyperphosphatemia secondary to peritoneal dialysis for end-stage renal disease: a case report with SEM–EDS analysis

　　

摘要

背景

晶状体钙化是一种罕见但严重的晚期并发症，主要发生在亲水性丙烯酸晶状体上。系统性代谢紊乱，尤其是糖尿病和终末期肾病，被认为是风险因素，因为它们会破坏血房水屏障并改变钙磷代谢，从而为晶状体钙化创造有利条件。

病例介绍

一名58岁的女性，患有超过20年的糖尿病和终末期肾病，正在接受透析治疗，她出现左眼视力逐渐下降的症状。裂隙灯检查显示其亲水性丙烯酸晶状体有明显混浊。该混浊的晶状体被取出，并替换为后睫状体虹膜爪形晶状体。扫描电子显微镜检测发现，两个晶状体表面都有密集的玫瑰花结状晶体沉积物，钙化厚度为7.55–16.7微米。能量色散光谱分析显示其中含有钙和磷（分别为69.69%和30.31%），与羟基磷灰石成分一致。对该患者的全面检查发现其存在高磷血症和甲状旁腺激素水平升高的情况。手术之后，她的最佳矫正视力从6/30提高到了6/12。

结论

此病例强调了系统性代谢紊乱在促进亲水性丙烯酸晶状体继发性钙化中的作用。建议为高风险患者谨慎选择晶状体材料，优先选用疏水性丙烯酸或聚甲基丙烯酸甲酯晶状体，以预防这一并发症。