在街道上运用自折射系统，以改善城市无家可归人群的视野

《BMC Ophthalmology》：Utilization of a self-refracting system on the streets to improve vision in an urban unhoused population

　　

摘要

背景

本研究旨在评估USee自折射眼镜套件在城市无家可归人群中的有效性，并找出导致USee无法改善视力的因素。

方法

在这项回顾性横断面研究中，对亚利桑那州菲尼克斯市110名无家可归患者（220只眼睛）在屈光矫正前（对照组）以及使用USee进行屈光矫正后进行了评估。视力测试和USee屈光矫正均在流动服务点中进行。采用混合效应模型来分析视力变化情况。若USee矫正后的视力低于20/40，或与未矫正时的视力相比有所下降，则视为USee使用失败。通过受试者工作特征曲线（AUC-ROC）来分析导致USee使用失败的预测因素，进而利用尤登指数和刘氏方法确定临界值。主要研究结果是双眼视力的变化情况，次要结果包括达到20/40或更好视力的人数比例，以及影响USee设备使用效果的因素。

结果

患者的双眼平均视力从20/64提高到了20/31，达到20/40或更好视力的患者比例从40%上升到了81%。单独通过针孔视力测试（AUC：0.74）、单独通过柱镜度数测试（AUC：0.67），以及将两者结合使用（AUC：0.81）均能预测USee使用失败的情况。针孔视力低于20/60时的敏感度为0.667，特异性为0.819（阳性似然比LR?：3.69，阴性似然比LR?：0.41）；柱镜度数低于-0.5屈光度时的敏感度为0.346，特异性为0.511（LR?：0.71，LR?：1.28）。

结论

USee设备能够在资源匮乏、流动性强的群体中改善视力。通过针孔视力测试和柱镜度数检测进行筛查，有助于更精准地选择适合使用USee进行屈光矫正的患者。