外伤性视神经病变的临床特征、治疗及视力预后：一家三级转诊中心进行的五年回顾性研究

《BMC Ophthalmology》：Clinical characteristics, management and visual outcomes of traumatic optic neuropathy: a five-year retrospective study from a tertiary referral centre

　　

摘要

背景

创伤性视神经病变是一种可能致盲的颅面外伤并发症，其预后不明，也缺乏标准的治疗方案。目前关于该病的预后及影响因素的研究仍十分有限，尤其是在东南亚人群中。

方法

这项回顾性观察研究在马来西亚的一家三级转诊中心开展，时间范围为2020年9月至2025年8月。通过查阅医疗记录筛选出被诊断为创伤性视神经病变的患者。视力状况依据世界卫生组织的视觉障碍分类标准进行划分。通过威尔科克森符号秩检验分析患者一年后的视力状况，再利用费舍尔精确检验分析与视力改善相关的因素。

结果

共纳入58名患者，其中54名的视力数据完整，可用于分析。这些患者的年龄中位数为23.5岁，且男性占比高达82.8%。交通事故是导致该病的主要诱因，占所有病例的86.2%。不同严重程度的脑损伤都可能出现创伤性视神经病变，轻症和重症病例的比例相当。就诊时，53.8%的患者存在严重视力障碍，其中13.8%的患者完全无法感知光线。与初始视力相比，一年后患者的视力有显著改善（p?=?0.003）。但分组分析显示，治疗方式与视力改善之间并无明显关联。此外，年龄、初始病情严重程度、开始使用皮质类固醇的时间，以及是否存在眼眶或颅骨骨折、颅内出血等情况，也都与视力改善无关（所有指标的p值均大于0.05）。

结论

创伤性视神经病变的视力预后差异较大且难以预测，这凸显了早期进行神经眼科评估、密切监测视力状况，以及就相对不乐观的预后为患者提供适当咨询的重要性。由于本研究样本量较小，其研究结果可能无法推广到更广泛的人群中。