上睑下垂与下睑下垂手术的修正方案及效果

《BMC Ophthalmology》：Revision plan and results of anterior and posterior ptosis surgery

　　

摘要

目的

本研究旨在评估采用与初始手术不同的技术进行上睑下垂修复手术的疗效——该技术是根据苯肾上腺素引起的边缘反射距离-1（MRD-1）变化来选择的，初始手术技术可为穆勒肌结膜切除术（MMCR）或外直肌手术（ELS）。

方法

这项回顾性队列研究分析了2019年1月至2023年12月间接受MMCR或ELS治疗上睑下垂的780名患者的医疗记录。其中108名患者（15%）需要再次手术。在这些患者中，28名患者的32只眼睛采用了与初始手术不同的技术进行修复。研究记录了患者的各项人口统计学数据、手术细节、关键临床阶段的MRD-1值，以及上直肌功能和术后并发症情况。

结果

共有28名患者纳入研究（11名女性，17名男性）。其中13只眼睛的初始手术为ELS，19只眼睛为MMCR。修复手术的技术选择是根据术前苯肾上腺素反应来决定的。最初接受MMCR手术的患者被归为第1组，而最初接受ELS手术的患者则被归为第2组。两次手术之间的平均间隔时间为33.3±38.2个月，平均随访时间为42.5±22.9个月。两组患者在上直肌功能或基线MRD-1值方面没有显著差异。但在每组中，初次手术和修复手术后MRD-1值均有所改善。所有患者的上眼睑都达到了对称状态。

结论

在上睑下垂修复手术中，采用与初始手术不同的技术也能获得良好的功能和外观效果。术前进行苯肾上腺素测试以及对患者进行全面评估对于手术规划至关重要。