妊娠期蝎子中毒：临床症状、母婴结局及处理策略

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Scorpion envenomation in pregnancy: clinical symptoms, maternal and fetal outcomes and management strategies

　　

摘要

背景

蝎子蜇伤对公共卫生构成严重威胁，尤其是在发展中国家，会导致大量的疾病和死亡病例。本系统评价研究了蝎子蜇伤患者的临床表现、母婴结局，并评估了针对这些孕妇的治疗方法。

方法

从研究开始到2024年10月26日，我们在多个数据库（Web of Science、PubMed、Scopus、SID和Magiran）中进行了系统性检索。根据预定的纳入标准，纳入了有完整文本的病例报告、病例系列及观察性研究。数据提取内容包括研究特征、母亲年龄和孕周、蝎子种类、症状以及妊娠结局。两位评审员分别使用乔安娜·布里格斯研究所的病例报告批判性评估清单以及美国国立卫生研究院的观察性队列和横断面研究质量评估工具，独立评估所纳入研究的方法学质量。若出现分歧，则通过共识或咨询第三位评审员来解决。

结果

本次评价共纳入14项研究，这些研究来自不同国家，包括病例报告和病例系列。母亲的平均年龄为27.14岁，孕周平均为23.94周。常见的症状包括局部疼痛（71.4%）、恶心（14.3%）、呕吐（14.3%）、发热（14.3%），严重情况下还有生命体征异常（7.1%）。大多数研究（78.6%）显示症状严重程度较低。虽然总体而言母婴结局较好，但也有一些病例出现了母亲死亡或胎儿宫内死亡等严重后果。仅有4例（28.6%）使用了抗毒血清，这表明其在实际应用中可能存在不足。

结论

孕妇被蝎子蜇伤后通常表现为局部疼痛，严重的全身症状较为少见。尽管大多数母婴结局良好，但仍可能发生母亲或胎儿死亡等严重并发症。这些发现表明，抗毒血清在孕妇中的使用可能不够充分。因此，我们建议：（1）加强对严重症状的监测，尤其是生命体征异常的情况；（2）对中度至重度病例及时使用抗毒血清；（3）规范报告与妊娠相关的具体结局。迫切需要开展大规模前瞻性研究，以制定基于证据的管理指南。