间歇性腹部冰敷对选择性剖宫产术后疼痛及阿片类药物使用量的影响：一项随机对照研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Effect of intermittent abdominal ice application on postoperative pain and opioid consumption after elective cesarean section: a randomized controlled study

　　

摘要

背景

有效的剖宫产术后疼痛管理对产妇康复和患者舒适度至关重要。这项前瞻性随机对照研究主要旨在评估间歇性腹部冰敷对选择性剖宫产术后疼痛的影响，术后阿片类药物使用量、患者满意度及其他恢复指标作为次要研究结果。

方法

该研究纳入了2022年5月至10月间在脊髓麻醉下接受选择性剖宫产的80名患者。这些患者通过计算机生成的随机序列以1:1的比例被随机分为两组：冰敷组（n?=?40）和对照组（n?=?40）。为确保随机分配的隐蔽性，由未参与患者招募或术后评估的研究人员准备编号连续的不透明密封信封。冰敷组在术后最初的12小时内进行间歇性腹部冰敷，总冰敷时间为2小时。术后0、2、6、12和24小时时，使用数字评分法（NRS）评估疼痛强度。次要研究结果包括补救性曲马多和吗啡的使用情况、首次使用止痛药的时间、患者满意度以及住院时间。此外还进行了术后NRS-时间曲线下面积分析、应答者分析以及效应大小评估。

结果

两组患者的基线人口统计学特征及围手术期情况相似。与对照组相比，冰敷组在术后2、6和12小时的NRS评分中位数显著更低（均为p?<?0.001），而24小时时则无显著差异。冰敷组的曲马多使用量[25.0（0.0–25.0）毫克对比50.0（50.0–50.0）毫克，p?<?0.001]和吗啡使用量[0.0（0.0–0.0）毫克对比0.0（0.0–2.0）毫克，p?<?0.001]也显著更低。冰敷组的患者满意度评分也显著更高[4.0（3.0–4.0）对比3.0（3.0–4.0），p?<?0.001]。AUC分析显示冰敷组的术后疼痛程度显著更低。应答者分析表明，接受腹部冰敷的患者中，疼痛得到有效控制的比例更高。

结论

选择性剖宫产术后采用间歇性腹部冰敷可降低早期术后疼痛评分并提高患者满意度。同时术后阿片类药物使用量也有所减少；不过由于两组初始使用的补救性曲马多剂量不同，这一次要发现需谨慎解读。该干预措施可作为剖宫产术后多模式镇痛方案的简单辅助手段。

试验注册信息

ClinicalTrials.gov，编号NCT07626138，注册时间为2026年5月29日，属于回顾性注册。