从冻胚移植后流产的角度看子宫内膜薄的定义：一项针对15,979例妊娠的回顾性队列研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Definition of thin endometrium from the perspective of miscarriage following frozen embryo transfer: a retrospective cohort study of 15,979 pregnancies

　　

摘要

背景

本研究旨在从流产及产科新生儿并发症的角度，探讨究竟以7毫米还是8毫米作为子宫内膜厚度阈值来定义薄子宫内膜更为合适。

方法

我们对15,979名在首次冻融胚胎移植后血清β-人绒毛膜促性腺激素检测呈阳性的患者进行了回顾性队列研究。主要观察指标为早期妊娠丢失、晚期妊娠丢失以及产科和新生儿并发症的发生率。

结果

当以子宫内膜厚度小于8毫米定义薄子宫内膜时，该组的早期流产风险与对照组（子宫内膜厚度≥8毫米）相近（17.2%对比15.7%，P=0.086）。然而，当以子宫内膜厚度小于7毫米定义薄子宫内膜时，其早期流产风险显著高于对照组（21.5%对比15.6%，P＜0.001）。在逻辑回归模型中调整年龄及其他混杂因素后，这一结论依然成立。此外，早产的调整后比值比从子宫内膜厚度小于8毫米时的1.281（95%置信区间：1.022-1.606）上升至子宫内膜厚度小于7毫米时的2.050（95%置信区间：1.427-2.945）；低出生体重的调整后比值比则从1.394（95%置信区间：1.041-1.867）上升至2.488（95%置信区间：1.611-3.843）。

结论

若将薄子宫内膜定义为子宫内膜厚度小于7毫米，那么与之相比，定义为子宫内膜厚度小于8毫米时，患者出现早期流产、早产和低出生体重的风险均显著更高。由于流产后再进行刮宫手术可能会进一步损害薄子宫内膜患者的子宫内膜，因此在确定薄子宫内膜的定义时应充分考虑妊娠丢失这一因素。