印度孕妇未遵循铁剂和叶酸摄入建议的情况：来自第五次全国家庭健康调查数据（2019-21年）的佐证

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Non-adherence to iron and folic acid consumption among Indian pregnant women: evidences from national family health survey-5 data (2019-21)

　　

摘要

背景

铁剂和叶酸补充是治疗贫血的推荐策略之一。鉴于孕妇中贫血患病率较高，本研究调查了印度孕妇在服用铁剂和叶酸补充剂方面的依从性情况，分别针对100天以上和180天以上的服用情况。

方法

研究样本为174,947名在上一胎怀孕期间购买或获得过铁剂/叶酸片/糖浆的女性，她们参与了2019-21年度的全国家庭健康调查。该调查为横断面调查，据称能代表95%的印度人口。调查采用分层随机抽样方法，针对农村和城市人口分别进行数据收集。通过描述性统计和条件概率分析，研究不同背景变量下女性开始服用及持续服用不同剂量铁剂和叶酸的情况。此外还运用二元逻辑回归分析社会经济因素对女性是否坚持至少100天和180天服用铁剂和叶酸的影响，结果以95%置信区间内的调整后比值比形式呈现。

结果

虽然印度孕妇开始服用铁剂和叶酸的概率相当高，但无论社会经济状况如何，她们持续服用至少100片药品的概率却大幅下降。与农村妇女相比，城市妇女至少100天和180天未服用铁剂和叶酸的概率分别低21%和15%。与最富裕的群体相比，最贫困的群体至少100天未服用铁剂和叶酸的概率高出1.6倍，而180天未服用的概率则高出1.96倍。受教育程度较低的女性，相比受教育程度较高的女性，出现两种未遵从服药情况的可能性分别高出1.73倍和1.46倍。此外，至少进行四次产前检查以及丈夫在这些检查期间在场，也与较低的不服药风险相关。与第三次及以后怀孕的女性相比，较低生育顺序的女性不服药的风险更低。

结论

有必要让社区健康工作者参与提高公众意识以及密切监测铁剂和叶酸的服用情况，首先确保女性能够获得这些补充剂，然后再推动她们坚持服用100天以上，这样就有更大可能达到180天的推荐服用时长。