2020年健康饮食指数与卒中后抑郁：NHANES数据的横断面分析

《BMC Psychiatry》：Healthy Eating Index-2020 and post-stroke depression (PSD): cross-sectional analysis of NHANES data

　　

摘要

背景

卒中后抑郁（PSD）是卒中后常见的并发症，会导致功能恢复不良和生活质量下降。在普通人群中，饮食质量与抑郁症存在关联，但在卒中患者中的相关证据仍较为有限。本研究探讨了2020年健康饮食指数（HEI-2020）与PSD之间的横断面关联关系。

方法

本研究纳入了2005年至2018年期间七轮全国健康与营养调查中的962名有卒中史的成年人。抑郁症状通过患者健康问卷-9进行评估，得分≥10表示可能存在抑郁。饮食质量则通过HEI-2020指标进行评估，并分为三个等级。研究采用了多元逻辑回归、限制性立方样条分析以及中介分析等方法，来探讨各指标之间的关联以及肠道微生物群饮食指数（DI-GM）的统计间接关联。

结果

经过多元调整后，HEI-2020得分每增加1分，出现抑郁症状的概率就会降低2%（PHQ-9标准定义），其比值比为0.98。与饮食质量较低的组相比，饮食质量较高的组的抑郁风险降低了59%，比值比为0.41。这种剂量-反应关系呈非线性特征，只有当HEI-2020得分超过57时才会出现显著的负相关关系。这一数值可作为未来前瞻性研究的参考，但在临床应用之前还需要进一步验证。此外，研究还发现种族或族裔之间存在显著交互作用（交互作用P值=0.033）。DI-GM也显示出显著的间接关联（P值=0.04），但直接效应和间接效应的方向相反，表明其中介作用并不一致。由于DI-GM只是饮食的替代指标，这些研究结果反映的是与某种饮食模式的统计关联，而非生物学上的中介作用。未来需要通过直接的微生物组检测来进一步验证肠道-大脑轴在PSD中的作用。

结论

在这项横断面研究中，HEI-2020与PSD呈负相关关系，且这种关联具有非线性和种族特异性。DI-GM虽显示出显著的间接关联，但其作用模式并不一致，更倾向于起到抑制作用而非中介作用。这些研究结果仅为关联关系，并非因果关系。