后COVID-19时代法国基层医疗人群接种流感疫苗的决策因素

《BMC Public Health》：Determinants of influenza vaccination in a French primary care population in the post-COVID-19 era

　　

摘要

背景

法国的流感疫苗接种率仍不尽如人意，不同人群之间的接种情况存在差异。我们在法国新阿基坦大区上维埃纳省的基层医疗服务人群中，研究了COVID-19疫情过后影响流感疫苗接种的人口统计学及行为因素。

方法

2023年5月至7月期间，我们通过匿名自填问卷的方式，对5家普通诊所的成年患者进行了横断面调查。主要研究指标为是否接种了2022–2023年度的流感疫苗。研究涉及的潜在影响因素包括年龄、性别、所在市镇规模、社会职业类别、符合接种条件的因素（年龄≥65岁、医护人员身份、患有慢性疾病或处于怀孕状态）、既往流感疫苗接种史、已接种的COVID-19疫苗剂量以及自我报告的流感感染史。我们使用卡方检验、Cochran–Armitage趋势检验和单变量逻辑回归分析这些因素之间的关联。随后建立了两个多变量逻辑回归模型：一个是人口统计学模型，包括年龄、性别、市镇规模、社会职业类别以及是否存在合并症或怀孕情况；另一个是行为模型，包括既往流感疫苗接种史以及COVID-19疫苗接种状况（≥3剂与≤2剂）。调整后的结果以调整后比值比及95%置信区间呈现。

结果

共发放了800份问卷，回收432份（参与率为54%）。总体而言，75.9%的参与者符合至少一项流感疫苗接种条件。2022–2023年度的流感疫苗接种率为58.3%，这一比例因市镇规模而异：居民人数少于5,000人的地区为38.8%，5,000–10,000人的地区为59.2%，居民人数超过10,000人的地区为64.3%，p＝0.0003。此外，既往流感疫苗接种的频率越高，接种率也越高：从未接种过疫苗的人接种率为6.7%，偶尔接种的人为55.9%，每年接种的人则为96.6%，ppp＝0.012），而其他人口统计学变量则与接种率无独立关联。在行为模型中，既往流感疫苗接种史与较高的接种率密切相关：偶尔接种与从未接种相比，调整后比值比为16.20，95%置信区间为7.21–36.41；每年接种与从未接种相比，调整后比值比为331.21，95%置信区间为122.57–894.99，两者p均＜0.001。此外，已接种≥3剂COVID-19疫苗也与较高的流感疫苗接种率相关（调整后比值比为2.64，95%置信区间为1.01–6.89，p＝0.047）。

结论

在这项基层医疗服务调查中，2022–2023年度的流感疫苗接种主要与既往流感疫苗接种史相关，这说明疫苗接种习惯会长期保持。年龄≥65岁以及已接种≥3剂COVID-19疫苗也与较高的流感疫苗接种率相关，但程度相对较低。采取针对性策略，比如定期提醒、在常规就诊时提供疫苗接种服务以及提供联合接种选项，同时鼓励尚未接种疫苗的成年人接种，有助于提高流感疫苗接种率。

试验注册

不适用。