美国肌少症成人患者血清25-羟基维生素D浓度与早死率的关联

《BMC Public Health》：Association of serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with premature mortality in adult U.S. patients with sarcopenia

　　

摘要

背景

在患有肌少症的患者中，较低的血清25-羟基维生素D水平可能与更高的早死风险相关；然而，这一关系在美国人群中的研究尚不充分。

方法

数据来源于2011–2018年NHANES研究的9,561名参与者。肌少症的诊断依据是FNIH标准（附肢瘦体重/BMI）。通过加权多变量逻辑回归分析血清25(OH)D水平与肌少症患病率之间的关联。对于患有肌少症的参与者，通过将数据与国家死亡登记系统关联来评估其早死情况（75岁之前的死亡）；加权Cox比例风险模型用于估算25(OH)D水平与早死风险之间的风险比。使用Schoenfeld残差检验比例风险假设，并以Weibull参数模型作为敏感性分析。剂量-反应关系则通过限制性立方样条函数进行评估，同时通过亚组分析及交互作用检验来探讨不同亚组间的差异。

结果

经过多变量调整后（考虑了人口统计学特征、生活方式因素、合并症及实验室生物标志物），血清25(OH)D水平与肌少症患病率呈负相关（每增加1 nmol/L，风险降低1.07%，OR=0.989；95%置信区间：0.983–0.995；P<0.001），且这种负相关在男性中更为明显。在828名肌少症患者中，有17例发生早死（占比2.1%）。较高的血清25(OH)D水平显示出降低早死风险的趋势（HR=0.964，95%置信区间：0.928–1.001，P=0.051），这一结论在敏感性分析中也得到支持（P=0.028）。尽管分析受限于较低的统计效力，但未发现死亡风险方面的显著交互作用。

结论

血清25(OH)D水平与肌少症患病率存在独立的负相关关系，每增加1 nmol/L，风险降低1.07%（OR=0.989），尤其在男性中更为显著。较高的25(OH)D水平也有助于降低肌少症患者的早死风险（HR=0.964，P=0.051；敏感性分析P=0.028）。因此，监测血清25(OH)D水平可能在肌少症管理中具有应用价值，不过还需进一步验证。