纤维肌痛患者炎症生物标志物的变化：一项系统评价与荟萃分析

《BMC Rheumatology》：Inflammatory biomarker alterations in patients with fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

分析有关纤维肌痛患者与健康对照组之间炎症生物标志物水平差异的现有科学证据。

方法

按照PRISMA指南进行了系统评价和荟萃分析。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估方法学质量。分析了炎症、神经内分泌和氧化应激相关的生物标志物，以及它们与临床症状之间的关联。

结果

共纳入18项观察性研究（病例对照研究和横断面研究），涉及1,605名参与者。在这18项研究中，只有10项能够提取出适合进行荟萃分析的定量数据。纤维肌痛组的高敏感C反应蛋白水平较高，这一结论也得到了荟萃分析的证实（SMD=0.34；95%置信区间：0.16至0.52；p=0.0002）。在定量综合分析中，仅有高敏感C反应蛋白具有统计学显著性，而毛发皮质醇、IL-6和IFN-γ的荟萃分析未显示组间存在显著差异。在定性综合分析中，观察到氧化应激标志物（包括MDA和谷胱甘肽）发生变化，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调（皮质醇、肾上腺素和血清素水平异常），且血清素水平低于健康人群。这些生物标志物与更严重的临床症状相关，包括疼痛、疲劳、睡眠障碍、焦虑和抑郁。总体而言，方法学质量为中等，各研究之间的异质性较高。

结论

纤维肌痛患者与健康对照组的高敏感C反应蛋白水平存在显著差异，这表明低度炎症机制在该疾病的病理生理过程中起作用。然而，方法学上的异质性限制了其直接临床应用价值。需要进一步设计良好的研究，更好地控制混杂因素，以推动这些生物标志物在诊断和治疗中的应用。