由残留的心脏内异物引起的迟发性曲霉性心内膜炎及感染性肺栓塞

《BMC Surgery》：Delayed aspergillus endocarditis and septic pulmonary embolism caused by a retained transcardiac foreign body

　　

摘要

背景

留存在血管内或心脏内的异物虽较为罕见，但在外科文献中已有相关记载。然而，由留在心脏内的异物引发的迟发性感染性肺栓塞此前尚未有报道。

病例描述

本病例报告介绍了一名57岁女性，她出现发热和咳嗽症状已持续一个月，且呼吸困难在三天内逐渐加重。两年前，她被割草机的金属部件击中，但未寻求医疗帮助。胸部X光检查显示右下肺野有一根线性金属异物。经胸超声心动图显示，右心房内有棒状结构，异物周围有赘生物，并延伸至右心室。随后进行的CT血管造影发现，有一根金属异物从肝脏穿过膈肌进入右心，同时右肺动脉的远端分支也存在栓子。通过正中开胸手术探查，确认有一根长10厘米、直径0.5厘米的金属棒穿透了肝脏、膈肌和右心房。该金属棒连同肺栓子一同被成功取出。病理分析显示存在曲霉菌感染。患者病情稳定后出院，并完成了术后口服伏立康唑治疗。

结论

尽管穿透心脏的异物最初可能不会致命，但本病例说明了其可能导致后期真菌感染和栓子并发症，强调了及时进行手术切除及密切随访的重要性。