非16/18型高危HPV感染女性中阴道菌群失调与宫颈病变的关联：一项针对中国东部2,264名女性的横断面研究

《BMC Women's Health》：Association of vaginal dysbiosis with cervical lesions among women with non-16/18 high-risk HPV infections: a cross-sectional study of 2,264 women in Eastern China

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨阴道菌群失调是否与感染非16/18型高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）的宫颈病变风险增加有关，从而为制定基于风险分层的宫颈癌筛查策略提供依据。

方法

该横断面研究纳入了2023年6月至2024年10月期间在嘉兴市妇幼保健院就诊的2,264名女性。研究中对这些女性进行了HPV基因分型、阴道微生态评估以及薄层细胞学检测（TCT）。HR-HPV感染被分为HPV16/18阳性感染和非16/18型HR-HPV感染两类。研究者使用逻辑回归模型，在调整年龄因素后分析各种关联关系，并通过Wald检验评估乘法交互作用，同时应用Benjamini-Hochberg法对多重比较结果进行校正。

结果

总体HPV感染率为49.87%，其中HR-HPV感染率为36.13%。无论阴道微生物群处于正常状态还是菌群失调状态，HR-HPV感染都与宫颈病变存在显著关联（正常状态下的OR值为11.45，菌群失调状态下的OR值为4.40，二者P值均小于0.001）。分层分析显示，在菌群失调组中，HPV58和HPV59的相对风险值分别高于正常组（分别为10.98和9.51，对应正常组的OR值为7.50和6.44）。不过，正式的乘法交互作用检验并未达到统计学显著性（Wald P值分别为0.526和0.559；经FDR校正后的q值也为0.559）。经过FDR校正后，没有哪种HPV亚型仍与ASC-US状态存在显著关联。

结论

在这项横断面研究中，阴道菌群失调与感染非16/18型HR-HPV的女性发生宫颈病变存在特定关联，尤其是HPV58和HPV59，在菌群失调状态下其相关风险值更高。但由于研究为横断面设计，无法确定因果关系，这些发现仅为初步探索性结果，需通过前瞻性研究进一步验证，才能考虑将其应用于临床实践。因此，应对这些结果保持谨慎态度，目前尚无证据支持改变现有的筛查方案。

背景

本研究旨在探讨阴道菌群失调是否与感染非16/18型高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）的宫颈病变风险增加有关，从而为制定基于风险分层的宫颈癌筛查策略提供依据。

方法

该横断面研究纳入了2023年6月至2024年10月期间在嘉兴市妇幼保健院就诊的2,264名女性。研究中对这些女性进行了HPV基因分型、阴道微生态评估以及薄层细胞学检测（TCT）。HR-HPV感染被分为HPV16/18阳性感染和非16/18型HR-HPV感染两类。研究者使用逻辑回归模型，在调整年龄因素后分析各种关联关系，并通过Wald检验评估乘法交互作用，同时应用Benjamini-Hochberg法对多重比较结果进行校正。

结果

总体HPV感染率为49.87%，其中HR-HPV感染率为36.13%。无论阴道微生物群处于正常状态还是菌群失调状态，HR-HPV感染都与宫颈病变存在显著关联（正常状态下的OR值为11.45，菌群失调状态下的OR值为4.40，二者P值均小于0.001）。分层分析显示，在菌群失调组中，HPV58和HPV59的相对风险值分别高于正常组（分别为10.98和9.51，对应正常组的OR值为7.50和6.44）。不过，正式的乘法交互作用检验并未达到统计学显著性（Wald P值分别为0.526和0.559；经FDR校正后的q值也为0.559）。经过FDR校正后，没有哪种HPV亚型仍与ASC-US状态存在显著关联。

结论

在这项横断面研究中，阴道菌群失调与感染非16/18型HR-HPV的女性发生宫颈病变存在特定关联，尤其是HPV58和HPV59，在菌群失调状态下其相关风险值更高。不过，由于研究为横断面设计，无法确定因果关系，这些发现仅为初步探索性结果，需通过前瞻性研究进一步验证，才能考虑将其应用于临床实践。因此，应对这些结果保持谨慎态度，目前尚无证据支持改变现有的筛查方案。