基于丙泊酚麻醉的心脏手术患者中，术前单核细胞水平与术后谵妄之间的关联：一项回顾性研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Association of preoperative monocyte level with postoperative delirium in patients receiving cardiac surgery under propofol-based anesthesia: a retrospective study

　　

摘要

背景

术后谵妄是心脏手术后的常见并发症，围手术期炎症可能与其发生有关。然而，对于接受丙泊酚麻醉的患者而言，术前血液指标与术后谵妄之间的关联尚不明确。

目的

确定在丙泊酚麻醉下接受心脏手术的患者中，与术后谵妄风险相关的术前血液指标。

方法

694名患者的相关数据来自MIMIC-IV数据库。首先使用两种机器学习算法对相关因素的重要性进行排序，随后通过LASSO回归、多变量逻辑回归和趋势回归分析来识别与术后谵妄风险相关的关键因素。此外，还使用接收者操作特征曲线和决策曲线分析来评估这些因素在预测谵妄方面的临床价值。

结果

在所有患者中，有44名患者出现了术后谵妄（通过住院期间的ICD诊断编码确定）。机器学习算法最初指出单核细胞在术后谵妄风险中的重要性，因为在两种算法中单核细胞都排在首位。LASSO回归分析了7个变量，其中4个变量（红细胞分布宽度、红细胞计数、单核细胞计数、脓毒症）与谵妄风险存在独立关联（所有P值均<0.05）。进一步分析发现，单核细胞水平越高，谵妄风险越大（趋势性P值为0.042），尤其是当单核细胞水平超过5.4%时（P值为0.037）。这些结果表明，单核细胞是与谵妄风险独立相关的关键指标，在所评估的各类标志物中具有最佳的区分能力，不过其预测作用仍需通过前瞻性研究加以验证。

结论

在本研究群体中，术前单核细胞水平与术后谵妄之间存在独立关联，但在将其用于预测之前仍需进行前瞻性验证。