左上叶前段（S3）与相邻节段之间的解剖学关系分析

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Analysis of the anatomical relationship between the anterior segment (S3) and adjacent segments in the left upper lobe

　　

摘要

背景

左上肺叶的S³位于S^1?+?2与S^4?+?5之间，是重要的解剖结构桥梁。本研究旨在探讨S³与周围肺段的解剖关系，以提高手术精度并减少并发症。

方法

研究纳入了2024年10月至2025年3月期间需接受手术的120例左上肺叶病变患者。通过三维CT支气管造影和血管造影技术，分析了S³的解剖结构、其与S^1?+?2及S^4?+?5的空间关系以及病变位置，并明确了跨肺段和跨亚肺段的动脉分布。

结果

所有左上肺叶病变中，与S³相关的病变占46%（61/133）。B³分支可分为三种类型，其中B³a和B³b?+?c最为常见，占比分别为86%（103/120）。B^1?+?2c的独立起源使得S³a仅分布于左上肺叶的中央区域，而双支左上肺叶支气管和半中央静脉则与S³a延伸至斜裂有关（p值分别为0.029、0.001、0.002）。最常见的模式为独立的A³型，占比73%（88/120），其中跨亚肺段动脉出现频率最高，占比31%（22/72）。仅有24%（19/79）的病例符合典型的B³型支气管结构。S³与S^1?+?2之间以及S³与S^4?+?5之间存在共同动脉干的情况分别占55%（66/120）和30%（36/120）；相应地，共同静脉干的出现比例分别为70%（84/120）和31%（37/120）。

结论

频繁存在的跨亚肺段动脉、不固定的S³a边界以及共用的血管干都会增加手术难度，因此术前进行三维重建对于精准规划肺段切除术至关重要。