接受辅助生殖技术的女性不孕症与心理困扰轨迹的社会生态学决定因素：一项前瞻性纵向研究

《BMC Psychology》：Socio-ecological determinants of infertility psychological distress trajectories in women undergoing ART: a prospective longitudinal study

　　

摘要

背景

不孕症心理困扰是一种普遍存在的状况，其形成受人口统计学、临床因素以及心理社会因素的复杂相互作用影响。然而，这种心理困扰的长期发展过程仍不为人所熟知，现有研究大多未能揭示其发展轨迹随时间可能出现的差异性。此外，要为有针对性的支持性干预提供依据，还需更清晰地识别出影响这些发展轨迹的多层次决定因素。

研究目的

本研究旨在探讨在完成一个完整临床周期的辅助生殖治疗过程中，女性群体中不孕症心理困扰的不同发展轨迹，并明确预测这些轨迹形成的关键多层次决定因素。

研究方法

我们采用前瞻性纵向研究设计，对377名接受辅助生殖治疗的女性群体的不孕症心理困扰状况进行了跟踪研究。以健康生态学模型为指导，收集了个体、人际、职业及临床领域内的各类潜在预测因素数据。通过潜类增长模型来描述不孕症心理困扰的多样化发展轨迹，随后再运用逻辑回归分析，确定决定轨迹类别的重要因素。

研究结果

研究共识别出三种不同类型的不孕症心理困扰发展轨迹：稳定低程度困扰型、中度上升困扰型以及高度急性困扰型。多项逻辑回归分析显示，属于高风险发展轨迹（中度上升困扰型和高度急性困扰型）的情况，与临床参数（当前治疗周期使用的胚胎数量较少）、心理/行为因素（失眠严重程度指数）、人际挑战（社会上对不孕人群的不友好态度）以及环境障碍（工作与治疗之间的冲突）存在显著关联。

结论

这些研究结果凸显出，将常规的、长期的心理困扰筛查纳入标准辅助生殖治疗流程具有重要的临床意义，有助于尽早识别出高风险人群。此外，为了有效缓解患者的心理困扰，支持性干预策略不应仅局限于针对个体和家庭的方法，还应包括推动公众倡导以及改革相关机构政策，从而营造一个有利于患者、能促进其健康的良好环境。