以色列旅行者前往低收入和中等收入国家的风险行为

《Discover Public Health》：Risk behaviors among Israeli travelers to low and middle-income countries

　　

背景：前往低收入和中等收入国家（LMIC）的以色列旅行者通常是二十多岁的背包客，比休闲或商务旅行者更倾向于冒险。本研究旨在评估前往LMIC旅行期间的风险行为。方法：这项前瞻性研究纳入400名背包旅行者，他们在旅行前和返回后一个月内通过电话接受采访，内容涉及旅行期间的风险行为以及他们自认为是冒险者的程度。结果：大多数旅行者参与了极限运动（N=259，64%），独自旅行者更可能参与（p=0.04）。药物使用普遍（N=231，57.8%），尤其以大麻（N=227，98.3%）为主。多数旅行者使用不安全交通工具（N=296，74%）。近一半参与者（N=199，49.8%）食用了不卫生的食物和水，肉食者比纯素食者/素食者更可能如此（p=0.01）。三分之一（N=142，35.5%）的旅行者在旅途中结识了新性伴侣，男性多于女性，其中大多数（N=105，74%）坚持使用安全套。在到达高海拔的旅行者中（N=242，60.5%），多数遵循了逐步升高的建议，但仅36.8%使用了乙酰唑胺（acetazolamide）。所有旅行者中，26人（6.5%）被抢劫，多数为男性，且更常见于访问南/中美洲者。自我认定为“冒险者”的男性多于女性。结论：年轻单身男性、独自旅行者、长期旅行者以及自认为是“冒险者”的人更可能在旅行中从事风险行为。

**论文解读：以色列旅行者前往低收入和中等收入国家的风险行为研究**

**研究背景与问题**
国际旅行在COVID-19疫情后逐步恢复，世界旅游组织（UNWTO）报告2025年旅客流动量达15.2亿人次。前往低收入和中等收入国家（LMIC）的旅行提供独特体验，但年轻背包客（尤其是二十多岁刚服完兵役的以色列人）因预算有限、旅行时间长，比商务或年长度假者更易冒险，导致受伤风险增加。此外，年轻旅行者可能对预防措施（如高原病预防）不够谨慎。现有研究指出，旅行医学与公共卫生紧密相关，但针对LMIC背包客的风险行为（如极限运动、药物使用、不安全性行为等）的全面评估仍不足。本研究旨在系统评估以色列背包客在LMIC旅行期间的风险行为及其影响因素，为旅行前诊所提供针对性建议。

**研究方法**
研究人员在以色列Mor Travel诊所（中部地区）开展前瞻性研究，随机招募400名计划前往LMIC至少一个月的背包旅行者。所有参与者在旅行前接受标准旅行前咨询（由医生提供疫苗接种、疟疾预防、食品安全、逐步升高、伤口处理及安全性行为建议），并完成自填问卷（收集人口学、旅行细节、自我评估信息）。返回后一个月内，通过电话进行结构化访谈，询问风险行为（包括极限运动、药物使用、不卫生饮食、不安全性行为、不安全交通、高海拔升高、被抢劫经历）及自我风险认知。数据分析采用卡方检验、t检验或Mann-Whitney检验进行单因素分析，多因素逻辑回归识别独立关联因素，Spearman相关分析各风险行为间的相关性。样本来源为以色列莫尔旅行诊所。

**研究结果**
- **极端运动**：64.8%的旅行者参与至少一项极限运动（如山地徒步、冲浪、全地形车ATV骑行），其中12%受伤。多因素分析显示，长期旅行、独自旅行、自评冒险者与参与极限运动相关。
- **不卫生食物/水消费**：49.8%的旅行者食用未煮熟食物或非煮沸自来水。肉食者比纯素食者更可能如此，自评冒险者与这一行为独立相关。
- **药物使用**：57.8%的旅行者使用药物，以大麻（98.3%）为主，其次是可卡因（40.7%）、MDMA（9.1%）等。男性、单身、独自或与朋友同行、长期旅行者更倾向使用药物；多因素分析中，男性、长期旅行、独自或与朋友同行、自评冒险者均为独立因素。
- **危险性行为**：35.5%的旅行者结识新性伴侣，男性（42.3%）高于女性（28.6%），其中9.2%发生无保护性行为。多因素分析显示，与朋友或独自旅行与无保护性行为独立相关。
- **危险交通方式**：74%的旅行者使用冒险交通工具（如摩托车、未系安全带），9.5%遭遇车祸。但未发现性别、同行者、旅行时长或自评冒险者与之显著相关。
- **高海拔升高**：60.5%的旅行者到达高海拔地区，70.1%逐步升高，48.8%至少出现一种高原病症状，仅36.8%使用乙酰唑胺。快速升高者症状发生率（59%）高于逐步升高者（44.6%）。
- **被抢劫**：6.5%的旅行者被抢劫，主要发生在南/中美洲（61.5%），男性占73.1%，且被抢劫者旅行时间更长。
- **自我风险认知**：27%的旅行者自评为冒险者，男性多于女性。自评冒险者与极限运动、不卫生饮食、药物使用相关；药物使用与无保护性行为正相关。

**讨论与结论**
研究讨论指出，大多数LMIC旅行者参与风险行为，尤其是年轻单身男性、独自或长期旅行者及自评冒险者。极限运动受伤率12%，药物使用受同伴影响，大麻常被忽视风险；不安全性行为与药物使用关联。危险交通方式普遍，高海拔地区乙酰唑胺使用率低。抢劫多发生在南/中美洲，与男性冒险倾向相关。研究局限性包括选择偏倚、回忆偏倚、风险定义非通用性及样本仅限以色列。结论部分（翻译原文）：**“大多数前往LMIC的以色列旅行者在旅途中从事风险行为，尤其是年轻单身男性、独自旅行者、长期旅行者以及自认为是冒险者的人。本研究结果可帮助旅行前诊所的医务人员识别可能承担更大风险的旅行者，通过解释某些风险行为的可能后果并讨论降低风险、预防伤害的方法。此外，移动健康应用程序（如基于地理空间的推送通知）为旅行医学提供创新，可维持旅行前诊所与旅行者的联系，发送基于位置的提醒（如天气、药物服用等），并提供直接联系健康从业者的机会。”** 该研究发表于《Discover Public Health》。