健康行为是青少年心身症状的重要预测因子：来自45个国家学校调查的见解

《Discover Public Health》：Health behaviours are significant predictors of psychosomatic symptoms among adolescents: insights from school-based surveys in 45 countries

　　

背景：心身症状是青春期备受关注的重要问题，可能对其心理社会发展产生重大影响。研究人员旨在调查45个国家青少年中各种健康行为（包括饮食行为、体力活动、吸烟和饮酒）与心身症状之间的关联。方法：研究人员使用了来自2017-2018年学龄儿童健康行为（HBSC）调查中45个国家239,439名10-16岁青少年的数据。通过一份八项症状清单评估过去六个月的心身症状。采用混合效应线性回归模型检验该关联。结果：平均（SD）心身症状评分为8.69（6.77），女性得分高于男性（p < 0.001）。不健康的饮食行为，包括每日饮用软饮料（β: 0.43, 95% CI: 0.33, 0.52）和食用甜食（β: 0.94, 95% CI: 0.86, 1.02），以及不吃早餐（β: 2.00, 95% CI: 1.93, 2.06），与心身症状呈正相关。此外，过去30天内的吸烟（β: 2.39, 95% CI: 2.25, 2.52）和饮酒（β: 1.64, 95% CI: 1.55, 1.73）也与较高的心身症状评分相关。相反，健康行为，包括每日水果（β: -0.34, 95% CI: -0.41, -0.26）和蔬菜摄入（β: -0.09, 95% CI: -0.16, -0.02），以及充足的体力活动（β: -0.41, 95% CI: -0.49, -0.32），与较低的心身症状评分相关。结论：本研究突出了青少年健康行为与心身症状之间的显著关联。公共卫生干预应优先提倡更健康的生活方式，以减轻心身困扰并提升全球青少年的整体福祉。

青春期是个体经历显著生物学、社会、情感和心理变化的关键发育阶段。部分青少年在此阶段难以适应变化并参与危险行为，进而导致短期或长期的健康问题。这些危险行为常威胁青少年的心理社会福祉，导致出现心身症状，即反映心理与身体健康相互关联的症状，如头痛、胃痛、疲劳及睡眠障碍等。现有文献表明，心身症状与青少年的不良健康行为和生活方式密切相关。然而，现有研究往往局限于单一国家或特定行为，极少在多样化的青少年群体中考察跨国模式。为了填补这一空白，研究人员开展了一项大规模研究，旨在探讨饮食、体力活动、吸烟和饮酒等各种健康行为与心身症状之间的关联。该研究为全球青少年健康干预和政策提供了证据支持，论文发表在《Discover Public Health》上。

在关键技术方法方面，研究人员利用来自2017-2018年学龄儿童健康行为（HBSC）调查的数据，样本队列来源为45个欧洲、中亚和北美国家的239,439名10至16岁青少年。通过八项症状清单（SCL）评估过去6个月的心身症状。采用多级混合效应线性回归模型分析变量间的关联，并通过方差膨胀因子（VIF）评估多重共线性。

研究结果显示：
背景特征：女孩每日食用甜食、水果和蔬菜的比例显著高于男孩，而规律吃早餐和充足体力活动的比例则是男孩更高。土耳其青少年的心身症状平均得分最高，阿塞拜疆最低。
健康行为与心身症状的关联：经多变量回归分析得出，女孩的得分显著高于男孩，14-16岁年长青少年的得分高于低龄群体。在营养状况方面，肥胖、超重和消瘦均与较高的心身症状评分呈正相关。在饮食行为方面，每日饮用软饮料、食用甜食以及不规律吃早餐与心身症状呈显著正相关；每日摄入水果和蔬菜则呈负相关。此外，充足的体力活动与较低的症状评分呈显著负相关。在过去30天内吸烟或饮酒的青少年，其心身症状评分显著高于不使用的同龄人。

在讨论部分，研究人员指出，女孩较高的心身症状得分可能因其青春期发育较早、适应不良的应对策略及人际交往困难。14-16岁青少年由于面临学业压力增加、同伴关系演变和情绪敏感性增强，导致症状加重。体重过轻和肥胖均带来较高负担，这可能与体型相关的污名化和负面身体意象有关。不健康饮食与心身症状的正向关联反映了肠-脑轴及加工食品对心理健康的影响。相反，规律早餐、摄入果蔬及充足运动则是保护性因素，可能通过稳定血糖、释放多巴胺和5-羟色胺等神经递质改善心理健康。吸烟和饮酒与症状的正相关则显示了物质滥用与心理健康问题的双向关联。研究结论表明，不健康行为（不吃早餐、饮用软饮料、吸烟等）与较高的心身症状评分相关，健康行为（摄入果蔬、体力活动等）与较少症状相关。公共卫生策略应重视促进青少年健康饮食、运动及预防物质滥用，以改善其心身福祉。