致编辑：毛细支气管炎是全球婴幼儿住院的主要原因之一。目前仍难以早期识别重症病例。乳酸脱氢酶（LDH）可反映细胞损伤和气道炎症，有研究建议将其作为判断毛细支气管炎严重程度的指标，尤其是通过检测呼吸道分泌物中的LDH浓度 [1,2,3]。

我们于2024年9月至2025年9月期间，在一家教学医院对50名因毛细支气管炎住院的2岁以下儿童进行了横断面研究。我们依据既定的指南，使用特定的临床标准对毛细支气管炎的严重程度进行分类 [4]。入院时采集了鼻洗液和血清样本用于检测LDH浓度。

在所有参与者中，34%患有轻度毛细支气管炎，38%为中度，28%为重度。其中42%的病例存在低钠血症，10%存在低磷血症。鼻洗液中的LDH浓度与毛细支气管炎的严重程度、氧气需求量以及住院时间存在显著关联。而血清LDH浓度则与疾病严重程度无显著关联。接收者操作特征分析显示，鼻洗液中的LDH在识别中度至重度毛细支气管炎方面具有出色的鉴别能力（AUC为0.92），而血清LDH的预测能力较差，AUC仅为0.46。在多变量逻辑回归分析中，鼻洗液中的LDH依旧是中度至重度毛细支气管炎的独立预测因子，调整后的比值比为0.92，95%置信区间为0.85至0.99。

先前的研究显示，重度毛细支气管炎患儿的鼻洗液LDH浓度更高 [1,2,3]。但我们的研究结果却呈现出相反的趋势，即鼻洗液LDH浓度越低，疾病严重程度越高。虽然这一结果需要在更大规模的研究中进一步验证，但鼻洗液LDH在预测疾病预后方面的表现优于血清LDH。较低的鼻洗液LDH浓度与更严重的毛细支气管炎相关，可能作为一种有用的生物标志物，用于对毛细支气管炎患儿进行早期风险分层。