在高格里森评分的转移性前列腺癌中，早期与延迟实施转移灶靶向治疗对临床结局的影响：一项具有里程碑意义的队列研究（PROMPT-G）的长期结果

《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》：Impact of early vs. delayed metastasis-directed therapy on clinical outcomes in high Gleason score metastatic prostate cancer: long-term results of a landmark cohort study (PROMPT-G)

　　

摘要

目的/目标

对于在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段已接受标准全身治疗的患者，放疗的最佳时机仍不明确。本研究比较了在高格里森评分患者中，早期放疗（全身治疗开始后≤6个月）与延迟放疗（＞6个月）的疗效和安全性。

材料/方法

研究纳入了2018年至2025年间，在转移性激素敏感性阶段接受标准全身治疗，随后接受转移灶定向放疗（MDT，对所有可检测到的病灶进行放疗）的高格里森评分前列腺癌患者。这些患者被分为早期放疗组（≤6个月）和延迟放疗组（＞6个月）。通过逆概率处理加权法平衡各组的基线特征。主要终点为去势抵抗性前列腺癌无病生存期（CRPCFS），并采用逆概率处理加权的Cox模型进行分析。

结果

在196名患者中，有190名患者被纳入分析（65名接受早期放疗，125名接受延迟放疗）。逆概率处理加权法使基线协变量的分布基本达到平衡。中位随访时间为33.1个月。早期放疗显著改善了CRPCFS（风险比0.172，95%置信区间为0.063–0.469，P值=0.001），5年CRPCFS率分别为71.1%和44.0%。多变量分析和竞争风险分析的结果均支持这一结论。早期放疗还改善了无进展生存期（P值=0.007）、前列腺特异性抗原无进展生存期（P值=0.002）以及总生存期（P值=0.018），且其在不同肿瘤体积亚组中的益处也保持一致（P值交互作用=0.191）。敏感性分析进一步证实了结果的稳定性。

结论

早期放疗有助于改善CRPCFS，且在其他次要结局指标中也显示出良好效果。这些发现表明有必要对高格里森评分的mHSPC患者放疗时机的选择进行前瞻性研究。