板状结核瘤：硬膜下肿块的少见病因

《Journal of Medical Imaging and Interventional Radiology》：En-plaque tuberculoma: an uncommon cause of dural-based mass

　　

摘要

中枢神经系统结核病是一种较为罕见但严重的肺外结核形式，由于其影像学表现多样且常常不典型，因此诊断起来颇具挑战。板状结核瘤是一种罕见的病变类型，可能与其他硬脑膜相关疾病相似。本文报告一例35岁男性患者，他因左侧顶叶区域有分泌物溢出的窦道及皮下脓肿，并伴有慢性头痛而就诊。常规实验室检查、脑脊液分析及痰液检测结果均在正常范围内。增强磁共振成像显示左侧顶叶凸面存在硬脑膜下的板状病变，T2加权图像上呈低信号，扩散受限，对比增强效果不均匀，存在明显的血管源性水肿，还有相邻的硬膜下脓肿、颅骨侵蚀，以及与颅外头皮脓肿的连通。该患者接受了开颅手术，切除了病变组织及受累的硬脑膜。组织病理学检查显示典型的结核瘤样肉芽肿性炎症。患者开始接受抗结核治疗，其分泌物溢出的窦道症状完全消失，6个月后的磁共振成像检查未发现任何残留病变。此病例展示了板状结核瘤一种不常见的表现形式，且存在颅外延伸，有助于及时进行治疗，从而降低该疾病的发病率和死亡率。