护士对记忆障碍创新神经疗法的态度：一项试点研究

《CNS Neuroscience & Therapeutics》：Nurses' Attitudes Toward Innovative Neurotherapies in Memory Disorders: A Pilot Study

　　

背景：随着人口老龄化加剧，阿尔茨海默病及其他记忆障碍的患病率上升，新兴神经疗法带来新希望，然而，尽管护士在患者护理中扮演关键角色，但关于他们对这些创新的知识和观点知之甚少。本研究旨在调查护士对记忆障碍创新疗法的态度、期望、担忧和观点。方法：研究人员开发了一份芬兰语的多项选择问卷（24项），以探讨护士的看法。该问卷于2024年秋季通过电子邮件分发至芬兰北萨沃福利服务县的养老院。研究人员生成了感知益处、感知障碍、促进因素、专业角色相关责任和担忧的复合评分，用于统计分析。结果：共有132名护士回应了调查，其中大多数是在养老院工作的执业护士。对创新神经疗法的总体熟悉度较低，许多参与者表示他们对这些治疗完全不了解。关于这些疗法在未来管理记忆障碍中的作用，意见不一，一些人认为其重要或中等重要。多名受访者还对这些疗法的疗效和潜在副作用表示严重担忧。回归分析显示，较低的复合结局评分持续与社会和医疗保健学生身份、对创新神经疗法有一定了解以及在某些模型中与较短的工作经验或特定工作场所相关。然而，调整后的R²值范围为0.09至0.18，表明人口统计学和职业背景因素仅能解释复合结局中一小部分变异。结论：目前护士对创新神经疗法的熟悉度有限，但对其在治疗记忆障碍（包括阿尔茨海默病）中的未来角色持谨慎乐观态度。

**论文解读：护士对记忆障碍创新神经疗法的态度——一项试点研究**

**研究背景与问题**

随着全球人口老龄化，阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）及其他记忆障碍的患病率显著上升，给社会带来沉重负担。目前尚无预防性或保护性疗法，但创新神经疗法（如靶向药物、细胞疗法、免疫疗法等）正在涌现，为患者和家庭带来新希望。然而，这些疗法的成功临床实施取决于所有利益相关者（包括护士）的态度和参与。护士与患者相处时间长，能够独特地理解并评估治疗的影响和有效性，但关于他们对新兴高级神经疗法的熟悉度、期望、担忧及倡导角色的证据仍然有限。在芬兰，护理教育分为注册护士和执业护士两种路径，均强调伦理实践、终身学习和跨专业合作，但目前尚不清楚这些教育路径如何涉及新兴疗法。为充分发挥高级神经疗法在改善记忆障碍老年患者护理中的潜力，必须理解并纳入护士的观点。本研究旨在探索护士对高级神经疗法的熟悉度，包括他们的期望、担忧和观点，并分析问卷回答之间的关系及与创新神经疗法相关复合变量的因素。

**主要关键技术方法**

本研究为横断面、基于网络的匿名研究，在芬兰北萨沃福利服务县（Wellbeing Services County of North Savo）的公立（n=52）和私立（n=43）养老院中，通过电子邮件分发芬兰语多项选择问卷（24项）进行数据收集（2024年9月至12月）。问卷基于Mosconi等人（2015）的研究，并通过PubMed、Scopus和CINAHL数据库的文献检索进一步细化，包含背景信息、益处与期望、风险与担忧、护士在共同决策中的角色四个部分。问卷中定义了关键术语：记忆障碍包括阿尔茨海默病、脑血管性记忆障碍、脑小血管病或大血管病、路易体相关疾病和额颞叶变性；创新神经疗法定义为旨在阻止或延缓疾病进展的靶向药物、细胞疗法、免疫疗法及其他非药物疗法。2024年8月在私立养老院（Mainiokoti Mets?nhelmi, Kuopio）进行了小规模预测试，并根据反馈修订问卷。统计分析使用R 4.4.1版本，通过Fisher精确检验、Spearman等级相关和线性回归模型分析数据，复合变量（感知益处、感知障碍、促进因素、专业角色相关责任、担忧）基于李克特量表项目平均分构建，Cronbach's alpha值显示良好至优秀内部一致性（0.85-0.92）。

**研究结果**

**3.1 调查对象的人口统计学与职业特征**：共有132人回应（回应率约10%），其中女性占91.7%，年龄以50岁以上为主（45.5%）。多数受访者为执业护士（65.2%），在养老院工作（88.6%），工作经验以20年及以上居多（36.4%）。年龄与专业化（p<0.05）、工作经验（p<0.001）和创新神经疗法熟悉度（p<0.05）显著相关。

**3.2 知识与认知**：护士对创新神经疗法的熟悉度较低：32.6%完全不了解，37.1%不太了解，25.8%有一定了解，仅1.5%高度熟悉。年龄与熟悉度显著相关（p<0.05）。信息主要来源于科学出版物（12.9%）、报纸（11.4%）、社交媒体（10.6%）、课程培训（10.6%）和基础教育（9.1%），43.9%的受访者从未听说过这些疗法。关于未来意义，40.2%认为重要，44.7%认为中等重要。患者中心结局中，改善生活质量（72.7%）、减少行为症状（61.1%）、改善功能能力（56.8%）和认知功能（54.5%）被多数评为至关重要。关键成功因素包括充足资源（71.2%）、培训（70.4%）、多学科合作（61.4%）和科学研究（59.1%）。

**3.3 创新神经疗法相关潜在风险**：对疗效缺乏的担忧中，5.3%非常担心，21.2%相当担心，29.5%有些担心；对副作用的担心中，6.8%非常担心，17.4%相当担心，30.3%有些担心。Fisher精确检验显示，疗效担忧与年龄显著相关（p<0.05），副作用担忧与熟悉度（p<0.05）和信息来源（p<0.05）显著相关。

**3.4 人口统计学因素与复合变量之间的相关性**：Spearman相关分析显示，年龄和工作经验与复合变量无显著相关（ρ=-0.02至0.15，p>0.05）。熟悉度与感知益处（ρ=-0.20，p=0.024）、促进因素（ρ=-0.19，p=0.037）和感知障碍（ρ=-0.18，p=0.042）呈弱负相关。复合变量之间呈中等正相关，最强相关为促进因素与专业角色责任（ρ=0.68，p<0.001）和促进因素与障碍（ρ=0.64，p<0.001）。

**3.5 识别与复合结局评分相关的因素的回归分析**：回归模型显示，社会和医疗保健学生身份、对创新神经疗法有一定了解持续与较低的感知益处、障碍和促进因素评分相关。在服务住房/集体住宅工作与较低的促进因素评分相关。较低的专业角色责任评分与学生身份和较长工作经验（与<1年相比）相关。较低的担忧评分与较长工作经验（与<1年相比）和学生身份相关。所有模型均显著（除担忧模型p=0.057，边界不显著），调整后R²值在0.09至0.18之间。

**总结讨论与结论**

讨论部分指出，护士对创新神经疗法的熟悉度普遍较低，年龄较大者（>50岁）尤其不熟悉。熟悉度与工作经验弱负相关，提示较新教育课程可能更强调新兴技术。学生和较少经验者感知益处、障碍等重要性较低，可能反映更中立视角。护士对神经疗法未来作用持谨慎乐观态度，但疗效和安全性是主要担忧，可能与高工作负荷、有限资源及媒体影响有关。持续培训至关重要，许多护士从未听说过这些疗法，信息主要来自报纸和社交媒体。护士认识到多学科合作、研究、资源和培训是整合治疗的关键。研究局限性包括样本量较小（132人）且来自芬兰单一地区，调整后R²值较低表明未测量因素（如个人信念、机构文化）可能更重要。结论部分翻译：针对阿尔茨海默病和其他记忆障碍的新兴神经疗法通过创新方法（如靶向潜在生物学机制的疾病修饰药物、非药物技术和免疫疗法）带来新希望。这些进展旨在不仅缓解症状，还可能阻止或逆转疾病进展。尽管许多方法已处于临床前或早期临床试验阶段，其复杂性、不确定疗效和潜在副作用需要谨慎考虑，正如本研究所示。护士的意见对于确保新兴神经疗法在临床实践中的安全、有效和以患者为中心的整合至关重要。为此，护士的额外培训对于克服与创新神经疗法相关的挑战必不可少。