《Public Health》：Predictors of perceived social support and loneliness over time: A population-based study in Switzerland, 2021-2025
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目标：识别强社会联系的预测因素对于制定成功的公共卫生促进策略至关重要。然而，关于这一主题的纵向研究有限。由于不同的社会联系测量可能通过不同的途径影响健康，研究人员检查了随时间变化的两种测量——感知社会支持（perceived social support）和孤
目标：识别强社会联系的预测因素对于制定成功的公共卫生促进策略至关重要。然而，关于这一主题的纵向研究有限。由于不同的社会联系测量可能通过不同的途径影响健康，研究人员检查了随时间变化的两种测量——感知社会支持（perceived social support）和孤独感（loneliness）——的预测因素。研究设计：基于人群的纵向队列研究（population-based longitudinal cohort study）。方法：数据来自2021年至2025年每年评估的6311名成年人（平均年龄=51岁[范围18-96岁]，58%为女性）。研究人员使用多变量线性混合效应模型（multivariate linear mixed-effects models）检查感知社会支持和孤独感的预测因素，并通过模型系数的线性组合（lincom）检验效应是否在两个结局之间有所不同。结果：（低）感知支持和（高）孤独感的共同预测因素包括独居、较差的自我健康评价、较少的心理资源以及不良生活事件。年龄、性别、教育程度和国籍存在差异效应，例如孤独感随年龄增长而下降，而男性、较低教育程度和外国国籍与较少的感知社会支持相关，但与孤独感无关。随时间推移，较年轻年龄和非持续性不良事件暴露与感知社会支持和孤独感的小幅但显著改善相关，而较强的心理资源与孤独感的改善相关。结论：研究人员的发现识别了那些可能特别受益于旨在增强社会联系的干预措施的人群。特别是，他们表明减轻不良事件和培养强大的心理资源有助于促进社会联系感。
社会联系（social connection）对健康与福祉至关重要，其缺乏可增加感染、慢性病及过早死亡风险。世界卫生组织（WHO）已将其列为全球公共卫生优先事项，并于2024年成立社会联系委员会。然而，现有研究多局限于横断面设计，对感知社会支持（perceived social support）与孤独感（loneliness）这两类社会联系维度的纵向预测因素知之甚少。由于不同测量指标可能通过不同途径影响健康，且独立分析难以揭示共同或差异预测因素，研究人员利用瑞士日内瓦的Specchio队列（2021-2025年每年评估）开展了一项基于人群的纵向研究，旨在识别随时间变化的预测因素，为干预设计提供依据。该研究发表于《Public Health》。
研究人员共纳入6311名成年人（平均年龄51岁，范围18-96岁；58%女性；80%为瑞士籍；65%受过高等教育），采用多变量线性混合效应模型（multivariate linear mixed-effects models）分析预测因素，并通过模型系数线性组合（lincom）检验效应差异。主要技术方法包括：1）样本队列来源：瑞士日内瓦的Specchio队列，为基于人群的数字纵向研究，于2020年12月启动；2）结局测量：感知社会支持使用奥斯陆社会支持量表（Oslo Social Support Scale，3项，范围3-14），孤独感使用修订版UCLA孤独感量表（3项，范围3-9）；3）预测因素包括社会人口学特征（年龄、性别、国籍、教育、收入、居住安排等）、健康自评、不良生活事件（过去12个月，按轨迹分为无、非持续性、近期、持续性）及心理资源综合指标（自尊、自我效能、个人掌控感、生活目的感，经标准化加总）；4）统计方法：采用多变量线性混合模型（含随机截距和随机斜率），纳入时间固定效应及预测因素与时间的交互项，并利用逆概率加权调整无应答偏倚。
**3.1 描述性统计**
基线时，感知社会支持均值为10.3，孤独感均值为3.8，两者中度相关（Pearson r = -0.34，p < 0.001）。与受邀者相比，应答者年龄略大（平均51岁 vs 48岁），性别、教育、健康自评分布无显著差异。
**3.2 预测因素**
通过多变量混合效应模型分析（N=4351），发现共同预测因素：独居、较差健康自评、较少心理资源及不良生活事件（非持续性和持续性暴露）均与较低的感知社会支持和较高的孤独感相关。线性组合检验显示，独居、健康自评和不良事件暴露的效应大小在两种结局间无差异，但心理资源对感知社会支持的影响强于对孤独感的影响（差异=-0.22，95% CI [-0.29, -0.14]，p<0.001）。差异预测因素：男性、外国国籍、较低教育程度与较低的感知社会支持相关，但与孤独感无关；年龄与孤独感负相关（年龄越大孤独感越低），而较差健康自评与较高的孤独感相关。线性组合检验证实了这些差异效应（性别、国籍、教育、年龄、健康自评均显著）。随时间变化：感知社会支持随时间增加（B=0.10，p=0.035），孤独感随时间下降（B=-0.13，p=0.002）。年轻年龄与非持续性不良事件暴露与感知社会支持和孤独感的改善显著相关；较强心理资源仅与孤独感改善相关。
讨论部分指出，共同与差异预测因素的存在支持了感知社会支持与孤独感作为关联但独立构念的观点。研究结果识别出独居者、单亲父母、低教育者、移民及健康较差者等易感群体，提示宏观政策（如经济与住房支持、医疗可及性、移民社会融合）及个体层面干预（如韧性训练、压力管理、同伴支持）可分别针对不同维度改善社会联系。研究优势包括纵向设计、多预测因素及双结局测量，限制包括不良事件仅关注近期事件且未捕捉严重性、心理资源仅在2023-2024年评估无法建模为时间变异、样本中年轻及低教育者代表性不足等。
研究结论翻译：研究人员识别了感知社会支持与孤独感的共同和差异预测因素，这些因素代表了旨在增强社会联系的干预措施的靶点。特别是，研究结果提示，减轻不良事件和培养强大的心理资源有助于促进社会联系感。
