脓毒症诱发的凝血功能障碍患者中冯维勒布兰德因子与ADAMTS13的预测价值

《Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis》：Prognostic value of von Willebrand factor and ADAMTS13 in patients with sepsis–induced coagulopathy

　　

摘要

背景

冯维勒布兰德因子（VWF）–ADAMTS13轴可能与脓毒症诱导的凝血障碍（SIC）中的微血管血栓形成及不良预后有关。

研究目的

本研究旨在分析SIC中的VWF–ADAMTS13轴功能，并探讨VWF/ADAMTS13比值是否与SIC的诊断及28天死亡率相关。

方法

在这项前瞻性队列研究中，2025年2月至10月期间，吉林大学第一医院先后纳入了240名符合Sepsis-3标准的成年ICU患者。在患者入院后24小时内检测其VWF抗原、第八因子水平、ADAMTS13活性及ADAMTS13抗原浓度，进而计算出VWF/ADAMTS13的活性和抗原比值。同时依据ISTH标准计算SIC评分和显性DIC评分，以28天全因死亡率为主要结局指标。通过多变量逻辑回归分析、ROC分析以及Kaplan–Meier生存分析来评估各因素之间的关联关系。

结果

总体而言，有152名患者（63.3%）符合SIC诊断标准。与非SIC患者相比，SIC患者的ADAMTS13活性较低，而VWF/ADAMTS13的活性及抗原比值则较高，且28天死亡率也更高。在排除那些用于计算SIC评分的变量后，VWF–ADAMTS13生物标志物并未显示出与SIC诊断的独立关联。在SIC患者中，死亡者嘅ADAMTS13活性及抗原水平低于存活者，但VWF/ADAMTS13比值却更高。在经过调整后的模型中，VWF/ADAMTS13的活性及抗原比值与28天死亡率存在独立关联，不过其预测能力相对较弱（AUC值分别为0.663和0.645）。随着VWF/ADAMTS13活性比值的升高，患者的死亡率也会上升。

结论

VWF/ADAMTS13比值并非SIC的独立诊断指标，但在已确诊为SIC的患者中，该比值与28天死亡率存在独立关联。

Feng Zhang|Yuting Li|Yanhua Li|Dong Zhang

中国长春市吉林大学第一医院