《Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis》：Heparin-induced thrombocytopenia in patients with mechanical circulatory support: A systematic review and meta-analysis.
编辑推荐：
摘要背景机械循环支持技术被越来越多地用于为严重心源性休克患者提供血流动力学支持。尽管该技术具有诸多优势，但仍存在较高的并发症风险。在采用机械循环支持的患者中，使用抗凝剂对于预防与设备相关及患者自身的血栓形成至关重要。然而，肝素的使用会带来肝素诱导性血小板减少症的风险。研究目的本研
摘要
背景
机械循环支持技术被越来越多地用于为严重心源性休克患者提供血流动力学支持。尽管该技术具有诸多优势，但仍存在较高的并发症风险。在采用机械循环支持的患者中，使用抗凝剂对于预防与设备相关及患者自身的血栓形成至关重要。然而，肝素的使用会带来肝素诱导性血小板减少症的风险。
研究目的
本研究旨在探讨接受机械循环支持患者中肝素诱导性血小板减少症的发病率及其预后情况。
研究方法
我们在Embase和Medline数据库中进行了系统检索，纳入了所有关于接受机械循环支持患者中肝素诱导性血小板减少症发病率的研究。排除了病例系列、病例报告以及研究体外膜氧合患者中该疾病发病率的相关研究。对于每种研究结果（肝素诱导性血小板减少症的发病率、血栓事件的发生率以及总体死亡率），我们通过单臂比例荟萃分析对数据进行了整合。
研究结果
我们共筛选了438项研究，其中17项符合纳入标准。研究发现，接受机械循环支持的患者中肝素诱导性血小板减少症的总体发病率为7%；按不同机械循环支持设备分类来看，Impella设备的发病率为6%，左心室辅助装置为8%，主动脉内球囊泵为7%。此外，血栓事件的发病率为42%。仅有1项研究报道了出血并发症的发生情况。在接受机械循环支持的同时患有肝素诱导性血小板减少症的患者中，死亡率为41%。
结论
接受机械循环支持治疗的患者面临较高的肝素诱导性血小板减少症风险，而该疾病会引发严重的疾病负担和死亡率。
- •
机械循环支持设备的使用会引发多种并发症，其中一些与抗凝剂的使用有关。
- •
我们研究了接受机械循环支持患者中肝素诱导性血小板减少症的发病率。
- •
本研究中肝素诱导性血小板减少症的发病率为7%，这一数值高于心脏手术患者中的报道发病率。
- •
血栓并发症的发生率及死亡率均超过40%。
Bibi Maryam|Adolfo Diaz-Barba|Hussnain Zafar|Mohammad Asif|Mohammad Arif|Muhammad Jamil|Abdul Manaf|Bilqees Khanam|Linda Otero|Andrew Chukwuma|Shari Clifton|Daniel Zhao|Mohit Pahuja|Adam Asch|Mohamad Khawandanah|Sanober Nusrat
美国俄克拉荷马州俄克拉荷马城俄克拉荷马大学健康科学中心内科系
