RESTORE框架：护理学术韧性及可持续繁荣的整合理论

《Journal of Advanced Nursing》：The RESTORE Framework: An Integrative Theory of Resilience and Sustainable Thriving in Nursing Academia

　　

目的：引入并在理论上阐述RESTORE框架（RESTORE framework），这是一个多层面模型（multi-level model），解释领导力（leadership）、组织条件（organisational conditions）和关系过程（relational processes）如何相互作用以支持护理学术（nursing academia）中的劳动力韧性（workforce resilience）和可持续繁荣（sustainable thriving）。护理学术面临劳动力短缺、角色要求不断升级以及临床教育能力有限所带来的日益增长的压力。当前的韧性模型（resilience models）强调个人应对，而忽视了组织与关系对福祉（well-being）的影响。需要将韧性重新概念化为通向繁荣的动态路径的系统层面方法（system-level approaches）。设计：理论和概念分析。方法：RESTORE框架是通过溯因推理（abductive reasoning）和对组织韧性（organisational resilience）、领导力、授权（empowerment）、创伤知情（trauma-informed）和可持续性（sustainability）文献的迭代综合（iterative synthesis）而开发的。研究人员比较分析了关键理论，并进行了整合，以识别在个体、关系和组织层面运作的核心机制（core mechanisms）。该框架使用概念清晰性、简洁性、解释充分性和应用相关性等既定标准进行了完善。数据来源：研究人员回顾了多个学科的相关学术文献，以支持和推进理论发展。结果：RESTORE将韧性概念化为一种涌现的、以繁荣为导向的能力（thriving-oriented capability），通过交互的关系（关系机制：共情、基于优势的领导力）、调节（调节机制：思考/时机、情绪和认知调节）和结构（结构机制：能力优化、授权）机制产生。这些机制被理论化为支持护理学术系统内的心理安全（psychological safety）、参与（engagement）、学习（learning）、适应性绩效（adaptive performance）和劳动力可持续性（workforce sustainability）。结论：RESTORE将韧性从个体恢复重新定位为可持续繁荣，并为领导力发展、组织政策和未来的实证研究提供了基础。对专业和患者护理的影响：该框架为护理教育和学术-临床合作背景下的领导力和劳动力可持续性提供信息。影响：RESTORE框架整合了关系、调节和结构视角，以增强领导力和可持续性。它展示了共情、意义建构、能力优化和授权如何支持适应性绩效，将韧性定位为由组织条件塑造的系统性过程。患者和公众贡献：本研究在设计、实施或报告过程中未涉及患者或公众参与。

**论文解读：RESTORE框架——护理学术韧性及可持续繁荣的整合理论**

**研究背景与问题**

护理学术（nursing academia）领域正面临前所未有的压力，包括全球性劳动力短缺、角色要求不断升级以及临床教育能力受限。这些问题在多个国家（如英国、澳大利亚、加拿大、美国及中低收入国家）均有文献记载，预计到2030年全球护理劳动力缺口将达570万，而护理教师短缺是制约未来护士培养的关键上游因素。在美国，2023年报告了近2000个教师职位空缺，空缺率达7.8%。同时，工作倦怠（burnout）和道德伤害（moral injury）在护理学术中日益突出，前者以情绪耗竭、去人格化和职业效能感降低为特征，后者源于在资源匮乏或限制性政策下被迫违背个人伦理价值观的行为。这些困境往往对来自历史上边缘化群体的教师造成不成比例的影响。现有的韧性模型（resilience models）普遍强调个体应对策略，忽视组织系统、关系网络和结构性条件对福祉的塑造作用。这种个体化倾向不仅掩盖了结构性不平等，还将痛苦的责任转嫁给工作者。此外，大多数模型以生存和恢复为导向，而非追求可持续繁荣（sustainable thriving），即超越基线功能，涵盖持续的幸福感、专业成长、学习和意义建构。因此，急需一个整合性框架，将韧性重新概念化为由关系、调节和结构机制共同产生的系统层面能力，以支持护理学术中的劳动力可持续性和繁荣。

**研究内容与结论**

研究人员开展了理论和概念分析，通过溯因推理（abductive reasoning）和迭代综合（iterative synthesis），整合组织韧性（organisational resilience）、领导力（leadership）、授权（empowerment）、创伤知情（trauma-informed）和可持续性（sustainability）等跨学科文献，提出了RESTORE框架（RESTORE framework）。该框架将韧性概念化为一种涌现的、以繁荣为导向的多层面能力，通过交互的关系机制（共情、基于优势的领导力）、调节机制（思考/时机、情绪及认知调节）和结构机制（能力优化、授权）在护理学术系统中产生。这些机制支持心理安全（psychological safety）、参与（engagement）、学习（learning）、适应性绩效（adaptive performance）和劳动力可持续性（workforce sustainability）。研究结论指出，RESTORE将韧性从个体恢复重新定位为可持续繁荣，为领导力发展、组织政策制定和未来实证研究提供了理论基础。该论文发表在《Journal of Advanced Nursing》。

**主要关键技术方法**

研究人员采用溯因推理和迭代综合方法，对组织韧性、领导力、授权、创伤知情和可持续性等领域的文献进行目标性检索（数据库包括CINAHL、PubMed、PsycINFO、Business Source Complete、ERIC，检索词包括“organisational resilience”、“resilience theory”、“nursing academia”、“workforce sustainability”、“empowerment”、“strength-based leadership”、“trauma-informed leadership”），识别并整合跨个体、关系和组织层面的核心机制。理论选择基于四个标准：与护理学术工作背景的相关性、解释多层面机制的能力、与RESTORE目标的互补性、以及文献中的引用影响力。框架通过概念清晰性、简洁性、解释充分性和应用相关性等标准进行内部评估与迭代完善，但未进行独立外部专家评审或德尔菲咨询。研究未涉及患者或公众参与。

**研究结果**

以下保留原文各组件小标题，并说明通过何种理论或文献得出相应结论。

**4.1 R—Resilience**
通过整合组织韧性理论（Duchek, 2020；Kantabutra & Ketprapakorn, 2021）和一般系统理论（Von Bertalanffy, 1968），将韧性定义为个体和集体层面的涌现能力，包含预期、应对和适应阶段，而非固定特质。韧性是可持续繁荣的必要前提，但需结合关系与结构条件。

**4.2 E—Empathy**
基于创伤知情领导力框架（Fisk & Daoust, 2025）和护理教育中的公平中心领导力文献，共情被分为情感共情和认知共情，作为关系机制促进心理安全、减少道德伤害，支持韧性产生。

**4.3 S—Strength-Based Leadership**
基于优势导向领导力理论（Rath & Conchie, 2008；Breevaart & van Woerkom, 2024），强调通过识别和发展个体及团队优势而非修补缺陷来促进参与、授权和学习，从而增强组织韧性。

**4.4 T—Thinking/Timing**
整合战略变革时序研究（Kunisch et al., 2017）、认知负荷理论（Baxter et al., 2025）和情境意识文献（Rama?auskien? et al., 2025），提出领导者需通过战略性节奏安排和认知负荷管理来平衡紧迫性与能力，避免过度负荷。

**4.5 O—Optimising Capacity/Capability**
基于JD-R模型（Demerouti & Bakker, 2011）和高等教育教师发展文献，强调通过透明工作量模型、自主性、角色清晰度和专业发展机会来优化能力，预防倦怠，支持长期表现。

**4.6 R—Regulation**
整合情绪调节理论（Gross, 2015）和领导力调节文献，提出情绪、认知和行为调节（包括自我调节和共同调节）是领导者在危机中维持团队稳定性和适应性的关键。

**4.7 E—Empowerment**
结合结构性授权（Kanter, 1993）和心理授权（Spreitzer, 1995）理论，以及护理教育中的公平与权力研究（Ballout, 2025a），强调通过获取资源、自主权和话语权来增强个体和集体韧性，且与公平密不可分。

**讨论与结论**

讨论部分指出，RESTORE框架的七个组件构成一个相互强化的系统：共情和基于优势的领导力产生心理安全与参与；思考/时机协调集体意义建构与决策节奏；能力优化与调节实现灵活资源调配；授权确保公平的话语权，共同形成韧性组织过程。框架将韧性定位为可持续性基础能力，通过心理安全、学习、动态能力建设和包容性气候，促进长期福祉、适应性和绩效。在护理学术中，这些机制不仅影响教师福祉，还通过临床教育伙伴关系和职业资格认证链直接影响区域和国家护理供给。研究局限包括：文献回顾具有目标性而非系统性；框架评估仅由作者团队内部完成，未经独立专家验证；尚未进行实证检验；主要基于英语高收入国家学术背景，跨文化适用性有限；主要针对护理学术而非临床或混合环境。未来研究应通过纵向、混合方法和多层面设计进行实证检验，并开发整合测量工具。

**结论部分翻译**：RESTORE框架提供了一个连贯的、多层面的领导力、韧性和可持续性理论，整合了关系、调节和结构视角，解释共情、基于优势的发展、意义建构、能力优化和授权如何相互作用以支持适应性学术工作和劳动力。在护理学术中，教师福祉、临床教育能力和执业资格认证管道紧密相连，RESTORE为将领导力实践与劳动力可持续性和公共健康影响相结合提供了及时框架。其新颖性在于将韧性定位为一种以繁荣为导向的能力，通过这些交互机制产生，以活力、持续学习、心理安全和持久参与为中心，而非仅是被动恢复。论文呼吁在不同高等教育背景下进行协作、多层面的框架实施和严格的实证检验，特别是纵向和混合方法研究，以考察RESTORE对可持续繁荣的预测价值。