BNT162b2 mRNA疫苗接种与SARS-CoV-2感染后的多器官预后：一项涉及3000万人的真实世界队列分析

《npj Vaccines》：Multiorgan Outcomes Following BNT162b2 mRNA Vaccination vs SARS-CoV-2 Infection: A 30-Million-Person Real-World Cohort Analysis

　　

摘要

SARS-CoV-2感染与BNT162b2 mRNA疫苗接种所带来的心血管风险存在差异，但针对所有免疫暴露组及两性群体的直接比较研究仍较为有限。我们利用TriNetX研究网络（2020年12月–2024年12月）将3030万个体分为四组：未感染/未接种疫苗的对照组（G1）、感染/未接种疫苗组（G2）、仅接种疫苗组（G3）以及混合免疫组（G4）。我们在四个时间节点（0–3个月、3–6个月、6–9个月以及9个月以上）对50种预先设定的心血管、脑血管相关疾病及死亡结局进行了分析，并按性别进行分层研究。SARS-CoV-2感染在急性期会导致心血管事件风险增加3至5倍，包括心肌炎（男性：相对风险为4.44；女性：相对风险为5.59）以及全因死亡率（男性：相对风险为4.53），且这些风险在9个月以后依然存在。BNT162b2疫苗可在0–3个月内使重大不良心血管事件的风险降低65–76%。感染后接种疫苗（即混合免疫状态）可进一步降低36–38%的MACE风险；男性在9个月以后可能会出现心包炎风险上升的情况。完成两剂基础疫苗接种比单剂接种能更大幅度地降低死亡风险（降低77%）和心肌炎风险（降低62%）。在这一美国人群研究中，无论在何种比较情况下，无论性别如何，SARS-CoV-2感染带来的心血管风险都远远高于BNT162b2疫苗接种带来的风险，这一结果表明疫苗接种具有良好的心血管风险收益比。