摘要
2021年1月，中国某大型儿童医院引入了按病种分值付费系统，旨在控制不断上升的医疗成本并提升运营效率。本研究利用2019年至2024年的526,440份住院病例数据，分析了该改革对住院人数、住院费用、住院天数以及关键质量指标的影响。研究采用中断时间序列分析法，对比了改革前后的情况。分析中运用了广义线性模型，对于费用和住院天数数据使用对数链接函数，而对于基于比率的指标则使用恒等链接函数，同时考虑了年龄、性别、病例组合的相对权重以及季节性因素。分析还按照新生儿、婴儿、学龄前儿童和学龄儿童等不同年龄组进行分层。改革扭转了此前住院人数的下降趋势，使其月增长率从-1.09%上升至+2.37%，同时显著降低了住院费用，每月下降0.51%，并且缩短了住院天数，最初下降了6.86%，之后每月再下降0.29%。再入院率有所改善，住院死亡率保持稳定，而并发症发生率则先下降后逐渐上升。在新生儿和婴儿群体中，改革效果最为明显，而在学龄儿童群体中效果相对较弱。总体而言，DRG改革在不会增加死亡率的前提下，通过降低费用和缩短住院天数提升了效率，尤其是对年幼的患者而言。不过，并发症发生率上升的趋势表明，医疗服务提供方可能对支付激励机制做出了非预期的反应。政策制定者应进一步优化或针对儿科特点设计新的DRG分组方案，并加强质量监测机制，以确保儿科医疗能够持续实现以价值为导向的服务目标。
总结
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2021年，一家儿童医院引入了新的按病种分值付费系统，该系统成功降低了医疗成本，缩短了住院时间，同时促进了更多患者入院治疗，且没有导致死亡率上升。
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在改革之下，年龄较小的儿童，尤其是新生儿和婴儿，能够享受到更快、更高效的医疗服务，受益最为明显。
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虽然最初的医疗质量有所提升，但后来并发症发病率的上升表明，需要制定更加符合儿童特殊需求的规则，并加强安全保障措施，以更好地保护患者。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
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