基于支架和导管的恶性胆道梗阻内镜下射频消融术：一项离体对比研究

《Scientific Reports》：Stent-based and catheter-based endobiliary radiofrequency ablation for malignant biliary obstruction: an ex-vivo comparative study

　　

摘要

内胆道射频消融术被用作辅助疗法，以改善局部肿瘤控制效果及支架的通畅性；然而，在弯曲或迂曲的导管中，由于电极与管壁接触不充分，基于导管的射频消融术可能导致消融效果不均匀。本研究利用弯曲的内腔模型以及离体猪肝组织，比较了基于支架的电极与传统基于导管的电极的效果。在弯曲模型中，基于导管的电极存在与弯曲程度相关的不对称性，较小弯曲处的宏观消融程度高于较大弯曲处（2.1?±?0.73对比1.1?±?0.73；p?=?0.009）。而基于支架的电极则能在任何弯曲程度上实现更均匀的消融效果（2.2?±?0.42对比2.3?±?0.48；p?=?0.624）。此外，基于支架的电极所产生的宏观消融区域比基于导管的电极更大，其组织学上的中心区及周围区域也更为明显（所有p?＜?0.001）。在离体模型和模拟模型中，基于支架的内胆道射频消融系统均能产生更大且更均匀的消融区域。相比传统基于导管的电极，基于支架的电极可通过改善电极与组织的接触以及提升消融的均匀性，有效克服其在解剖结构复杂、管道弯曲或迂曲时的诸多局限。