《Scientific Reports》：Measuring Knowledge, Attitude, and Response (A-KAR) regarding chemotherapy among cancer patients: a cross-sectional study
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化疗药物（Chemotherapeutic agents）作为多种癌症类型的基础治疗方法，向患者全面提供关于化疗目的、利弊及管理策略的信息，对于减轻焦虑、提高治疗依从性（treatment compliance）及改善总体福祉至关重要。本研究旨在测评癌症患者的
化疗药物（Chemotherapeutic agents）作为多种癌症类型的基础治疗方法，向患者全面提供关于化疗目的、利弊及管理策略的信息，对于减轻焦虑、提高治疗依从性（treatment compliance）及改善总体福祉至关重要。本研究旨在测评癌症患者的知识、态度与反应（KAR）得分，并识别高分值的潜在相关因素。本观察性横断面研究于2025年9月至10月在曼苏拉大学肿瘤中心（Oncology Center, Mansoura University）这一三级医疗中心开展。研究纳入669名18岁及以上癌症患者，通过基于既往文献制定的结构化阿拉伯语译版问卷收集数据以评估对化疗的KAR。内容效度经三名肿瘤学家确认，信度与结构效度分别采用克朗巴赫系数（Cronbach’s alpha）和探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）评估。总A-KAR得分的相关因素采用单变量及多元线性回归（multiple linear regression）识别。共计669名患者参与，平均年龄为51.5 ± 13.2岁，女性为主（68.2%）。知识得分均值为5.4 ± 2.3（满分10），态度得分均值为10.8 ± 2.1（满分15），反应得分均值为2.7 ± 0.6（满分3），总A-KAR得分均值为18.9 ± 3.9（范围：5–28）。女性知识、态度及总A-KAR得分显著高于男性（p < 0.001）。多元回归模型显示，较高的A-KAR得分独立预测因素包括女性性别（β = ?0.329, p < 0.001）、城市居住（β = 0.175, p = 0.037）、无恶性肿瘤家族史（β = ?0.164, p = 0.027）以及正在接受化疗（β = ?0.478, p = 0.012）。化疗开始后的持续时间是强独立相关因素，治疗不足一年者得分显著低于治疗一至三年者（所有p < 0.001）。癌症患者对化疗的总体知识与态度呈中等水平，反应行为普遍积极。若干社会人口学及临床因素为A-KAR得分的显著独立相关因素。这些发现凸显了针对知识缺口并在整个治疗过程中支持患者进行靶向教育干预的必要性。
论文发表于《Scientific Reports》。研究背景方面，化疗是全球癌症综合治疗中的基石疗法，但因其缺乏选择性常导致严重不良反应，进而引发治疗不依从及生活质量下降。目前文献中关于癌症患者化疗知识、态度与反应（Knowledge, Attitude, and Response, KAR）的系统表征研究极少，且在埃及等中低收入国家存在健康素养差异、提供者解释质量不一及文化因素影响等独特挑战，缺乏基线证据以支持制定本土化教育干预措施。为此，研究人员开展了一项单中心观察性横断面研究，旨在系统评估癌症患者对化疗的KAR水平，识别相关影响因素并验证阿拉伯语版A-KAR问卷，最终得出患者总体认知态度中等、多项社会人口学与临床因素独立关联于A-KAR得分的结论，强调了靶向教育干预的重要性。
研究人员采用的主要关键技术方法如下：研究为观察性横断面设计，样本来源于埃及曼苏拉大学肿瘤中心（三级医疗中心），于2025年9月至10月招募669名18岁及以上确诊癌症患者，采用便利抽样与雪球抽样（convenience and snowball sampling）。数据通过面对面访谈使用阿拉伯语结构化问卷收集，涵盖社会人口学、知识（10项）、态度（3项）及反应（1项）域，依据Bloom截点评分。问卷经正译与回译及三名肿瘤学家评审确认内容效度（Scale-Level Content Validity Index, S-CVI为100%）。信度采用Cronbach’s α评估，结构效度采用EFA（含Kaiser–Meyer–Olkin, KMO与Bartlett检验）。统计分析使用SPSS 25.0，连续变量以均值±标准差描述，组间比较用Mann–Whitney U与Kruskal–Wallis检验，相关因素分析采用单变量与多元线性回归（Enter法，p<0.05为显著性标准），相关系数采用Spearman秩相关。
研究结果部分保留原文小标题并简述如下：
社会人口学特征（Sociodemographic characteristics）：研究最终纳入669例患者，平均年龄51.5 ± 13.2岁，女性占68.2%，73.7%居农村，79.4%已婚，33.3%文盲，76.3%失业，79.1%收入不足，33.2%有恶性肿瘤家族史，81.9%正在接受化疗，38.9%化疗时长1–3年。描述了受试群体的基本分布特征。
A-KAR的EFA与信度分析（EFA and reliability analysis of the A-KAR）：知识域Cronbach’s α=0.72，平均方差提取（Average Variance Extracted, AVE）21.8%，均分5.4 ± 2.3；态度域α=0.67，AVE 40.7%，均分10.8 ± 2.1；反应域82.8%呈阳性反应，均分2.7 ± 0.6；全量表α=0.75，总分均分18.9 ± 3.9。证实量表具可接受信度与初步心理测量属性。
KAR的相关因素（Associated factors towards KAR）：知识得分在30–44岁组最高（6.0 ± 2.2, p=0.003），女性各域及总分显著高于男性（p<0.001），城市居民态度与总分高于农村（p<0.001, p=0.014），受教育程度越高得分越高（p<0.001），无家族史者知识与总分更高（p<0.001, p=0.002），正在化疗者及各域得分均高于非化疗者（p<0.001），化疗1–3年者得分最高（p<0.001）。图例显示知识域与态度域正相关（rho=0.52），女性良好A-KAR比例（34.6%）高于男性（21.1%）。多元回归确认女性、城市居住、无家族史、正在化疗及化疗1–3年为高分独立预测因子。
讨论（Discussion）部分总结：研究人员指出态度得分高于知识与反应得分，可能与患者对医师信任有关，呼应既往文献并揭示知识缺口需广泛教育。年龄组中30–44岁知识最高，与此前部分文献异质，需进一步分组研究。女性高分可能受乳腺癌占比高（38.7%）影响，尚需区分性别行为与癌种贡献。城市高分归因于医疗信息与资源可及性；无家族史者高分可能源于诊断后主动信息寻求，而有家族史者或依赖家庭经验与信念；化疗时长不足一年者得分低，提示知识随治疗时间积累及早期咨询不足。教育程度高者得分高与其他研究一致。作者阐明优势在于开发并验证阿拉伯语A-KAR量表、大样本及面对面访谈保障低教育人群参与；局限在于单中心、公立住院患者、横断面回忆偏倚、反应域单项限制、知识域AVE偏低及态度域α临界、未进行确认性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）及未按癌种分层等。
结论（Conclusion）部分翻译：本研究揭示了尽管反应行为普遍积极，癌症患者对化疗的KAR仍存在显著缺口。A-KAR化疗问卷显示出良好的信度与效度，可对患者理解进行有效评估。较高的A-KAR得分与女性性别、城市居住、无恶性肿瘤家族史及较长化疗时长相关。这些发现强调了在埃及肿瘤中心内实施结构化、文化适配的教育干预以改善患者知识、促进知情态度及支持恰当卫生寻求行为（health-seeking behaviors）的必要性。建议未来研究使用验证后的A-KAR工具在更广泛及不同人群中评估靶向教育策略。
