2型糖尿病中糖化载脂蛋白A1与低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉疾病严重程度及心血管事件的关系

《Scientific Reports》：Association of glycated apolipoprotein A1 and low-density lipoprotein cholesterol levels with coronary disease severity and cardiovascular events in type 2 diabetes

　　

摘要

冠状动脉疾病带来的全球性负担及严重后果凸显出进一步开展全面研究的必要性。本研究探讨了糖化载脂蛋白A-1（G-apoA1）和糖化低密度脂蛋白胆固醇（G-LDL-C）水平在2型糖尿病（T2DM）患者中预测冠状动脉阻塞严重程度及未来发生重大不良心血管事件（MACEs）的潜力。该研究共纳入3,292名2型糖尿病患者，对其进行了5年的随访。这些患者根据G-apoA1和G-LDL-C的水平被分为四个等级组，通过比较不同等级组之间MACEs发病率的差异来分析二者之间的关联。研究者采用逻辑回归分析和斯皮尔曼相关分析来评估G-apoA1和G-LDL-C与冠心病风险之间的关联，同时运用Cox回归分析来估算MACEs的风险。结果发现，患有2型糖尿病且同时患有冠心病的患者，其G-apoA1和G-LDL-C水平明显高于仅患2型糖尿病的患者，这两种指标被确定为冠心病的独立风险因素[G-apoA1：比值比（OR）=2.021，95%置信区间：1.622–2.519，p＜0.001；G-LDL-C：OR=2.038，95%置信区间：1.616–2.570，p＜0.001]。此外，这些指标与冠状动脉阻塞的数量以及Gensini评分也呈正相关。在5年的随访期间，共有443名患者发生了MACEs。通过限制性立方样条模型分析发现，G-apoA1和G-LDL-C水平越高，MACEs的发病率也越高。多变量Cox回归分析显示，处于最高等级组的患者发生MACEs的风险显著高于最低等级组的患者[G-apoA1：危险比（HR）=2.183，95%置信区间：1.630–2.923，p＜0.001；G-LDL-C：HR=2.798，95%置信区间：2.053–3.812，p＜0.001]。这项研究表明，G-apoA1和G-LDL-C水平与2型糖尿病患者的冠心病发病相关，且与冠状动脉阻塞的严重程度密切相关。同时，较高的G-apoA1和G-LDL-C水平还会增加MACEs的发病风险。