对已发布的临床实践指南及其对疾病负担影响的纵向分析

《Nature Communications》：A longitudinal analysis of published clinical practice guidelines and their effect on disease burden

　　

摘要

临床实践指南旨在改善健康状况并减轻疾病负担，但其全球分布情况及其与疾病负担之间的关联仍不清楚。这项纵向生态学研究分析了临床实践指南的数量与质量，并探讨了它们与疾病负担之间的关系。从1995年到2023年，共发布了10,657份临床实践指南，2023年的发布数量是1995年的5.15倍。欧洲贡献了所有临床实践指南的40.2%，而非洲的临床实践指南仅占0.8%，且增长极为缓慢。治疗相关临床实践指南占比最高，为45.0%，诊断相关临床实践指南的增长速度最快。预防相关临床实践指南（8.4%）、护理相关临床实践指南（5.3%）以及康复相关临床实践指南较为少见，其中康复相关临床实践指南的增长速度最慢。临床实践指南的三年更新率为23.8%。通过对1633份临床实践指南使用AGREE II标准进行质量评估，发现不同领域的质量存在显著差异。总体而言，有37.8%的临床实践指南在各个领域的评分均高于70%，而“适用性”领域的平均评分最低，为36%。跨区域制定的临床实践指南以及针对肿瘤疾病的临床实践指南的AGREE II评分最高，有3个领域の平均评分超过了70%。相比之下，亚洲地区的临床实践指南以及针对心血管疾病的临床实践指南在任何一个领域的评分均未超过70%。无论从数量还是质量上看，临床实践指南都与国家层面的疾病负担并无显著关联。综上所述，这项研究表明，过去三十年间临床实践指南的数量有所增加，但地区和主题方面的差异依然存在。未来临床实践指南的发展方向包括提升AGREE II评分，以及关注目前覆盖不足的领域，如康复、护理和预防方面。