尼泊尔临床样本中耐碳青霉烯类肠杆菌属菌株的金属β-内酰胺酶介导的耐药性及1类整合子

《BMC Microbiology》：Metallo-β-lactamase mediated resistance and Class 1 integron in carbapenem-resistant Enterobacterales isolates from the clinical specimens of Nepal

　　

摘要

背景

由于治疗选择有限且容易在医疗环境中快速传播，碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌（CRE）对公共卫生构成了日益严重的威胁。移动遗传元素，如整合子，有助于抗微生物药物耐药基因的获取和传播，进而导致多重耐药性。本研究旨在检测尼泊尔一家三级医疗机构中临床CRE分离株中的金属β-内酰胺酶（MBL）编码基因bla_NDM?1、bla_VIM和bla_IMP，以及1类整合子基因intI1。

方法

在尼泊尔的一家三级医疗机构进行了为期六个月的观察性横断面研究。共处理了3,255份临床样本，以分离出肠杆菌科物种，并通过Kirby-Bauer纸片扩散法检测其抗生素敏感性。通过改良的碳青霉烯类抗生素失活方法（mCIM）结合EDTA改良的碳青霉烯类抗生素失活方法（eCIM）来表型确认碳青霉烯酶和MBL的产生。而bla_NDM?1、bla_VIM和bla_IMP编码基因以及1类整合子intI1则是通过聚合酶链反应检测的。

结果

在464株肠杆菌科分离株中，58.6%为多重耐药株，13.6%为碳青霉烯类抗生素耐药株。表型检测显示84.1%的CRE分离株存在MBL产生现象。bla_NDM?1基因在57.1%的CRE分离株中被检测到，bla_VIM基因在31.7%的分离株中被检测到，而bla_IMP基因则未在任何分离株中被发现。值得注意的是，1类整合子基因存在于98.4%的CRE分离株中，这表明水平基因转移的可能性很高。

结论

CRE分离株中MBL基因和1类整合子的高检出率表明，尼泊尔的医疗环境中存在碳青霉烯类抗生素耐药性蔓延的巨大风险。这些发现强调了及时检测、加强感染控制以及合理使用抗菌药物的紧迫性，以遏制高度耐药的肠杆菌科细菌的传播。